思覺失調症「4大症狀」醫籲及早治療》三總北投分院強化社區網絡、提供3專線使用

醫療保健

「他有時候會叫我去做什摩事情,然後我等一下就真的會去做,我會覺得我可能有神通,所以就沒有很在意......到後來很嚴重的時候,我才跟家人講。晚上也常常被嚇醒、沒辦法睡覺,聽到他們說要殺我,叫我趕快逃跑。」一名思覺失調症病友阿正(化名)自白。

阿正大學時期開始出現幻聽,當時不以為意,直到後來每天飽受追殺聲音折磨的他半夜根本不敢睡,一直在家裡走來走去,甚至跑到大安森林公園待上一整夜,天亮再跑回家,這樣的狀態持續好幾個月。

這樣嚴重幻聽導致無法睡覺的情況持續約半年,但阿正感覺是「外面的東西造成我不和諧,並不是個人生病」,所以拒絕爸爸給予的就醫建議,甚至擔心爸爸加害他而要求不要靠近。不得已之下,爸爸請警察協助,將阿正帶往醫院治療。

三軍總醫院北投分院社區精神科主治醫師陳泰宇說明,「思覺失調症是一種嚴重、慢性,會造成思考能力與知覺功能失調的退化性精神疾病。」研究統計大約每100人就有1人罹患,首次發病年齡多在15-20歲,男女比例相當。

且研究統計,思覺失調症等精神疾病病友因缺乏病識感,首次發病後平均將近1年半才就醫,耽誤搶救大腦功能的時機。

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思覺失調症「4大症狀」 醫籲及早治療

陳泰宇進一步解釋,思覺失調症是一種精神疾病,會影響腦部從四周接收訊息、表達訊息的模式。透過了解思覺失調症4大症狀、確診後早期介入,可以有比較好的預期治療效果。

他表示,「通常在病發前的數個月至數年出現,例如:工作和社交能力減退、思考、記憶、專注力變差、失眠、多疑。」思覺失調症4大症狀包括:

1. 正性症狀:幻覺、妄想、語無倫次、躁動不安、思想紊亂

2. 負性症狀:情感淡漠、動機缺乏、社交退縮

3. 認知症狀:注意力低、記憶力差、執行力低、判斷力差

4. 情感症狀:莫名焦慮、莫名緊張、莫名恐懼、情緒穩定度差

陳泰宇強調,當民眾出現工作和社交能力減退、思考、記憶、專注力變差、失眠、多疑、甚至幻覺、妄想時,都需要提高警覺可能是思覺失調症的警訊,需盡早就醫做進一步診斷。

陳泰宇強調,當民眾出現工作和社交能力減退、思考、記憶、專注力變差、失眠、多疑、甚至幻覺、妄想時,都需要提高警覺可能是思覺失調症的警訊,需盡早就醫做進一步診斷。(攝影/陳稚華)

三總北投分院強化精神醫療社區網絡 3專線暢通無阻

三軍總醫院北投分院院長楊斯年表示,三總北投分院前身是距今125年、日據時代的衛戍醫院北投分院,因地處青磺溫泉區,因此被定位為「溫泉療養所」。戰後1951年三總北投分院創下國軍醫院先例,首創精神科病房,而後也成為早期設立的公立精神科醫院之一,並訓練培育許多精神科人才遍及全台各,與台灣精神醫療史的關係密不可分。

楊斯年指出,近年三總北投分院整合醫學中心醫療能量、共享醫療資源,從守護國軍健康的軍陣精神醫療,擴及社區健康的「大台北居民心理健康照護」,提供思覺失調症等精神科病友全面而完整的照護。

楊斯年指出,近年三總北投分院整合醫學中心醫療能量,從守護國軍健康的軍陣精神醫療,擴及社區健康的「大台北居民心理健康照護」。(攝影/陳稚華)

「阿正」的主治醫師、三總北投分院社區精神科主任楊蕙年也分享,經過醫護人員的長期細心照護下,阿正不但可以幫忙照護晚期肺癌的媽媽走路復健、每餐一小時的餵食,最近一年更在醫師建議新一代長效針劑的幫助下,保有正常的工作與生活,回歸平靜的人生。

楊蕙年指出,據研究顯示,造成思覺失調症的原因中,基因約佔7成以上。「不同於身體其他器官生病如骨折、肚子痛容易被察覺,思覺失調症起因於大腦生病,病友常常不知道自己生病了、缺乏『病識感』,若再加上家屬也不曉得如何求助,通常會耽誤及早診斷與治療的時機。」

為此,三總北投分院積極整合資源,強化精神醫療照護的社區網絡,提供3支便捷無阻的諮詢專線,分別開放給一般民眾、警消人員、衛政社政人員使用,從各角度找出疑似病友,透過轉介後處理流程,提供家訪、電訪與緊急送醫等醫療照護服務。楊蕙年也指出,三總北投分院目前服務範圍不僅涵蓋台北市12行政區,更拓展至新北市17個行政區,是大台北居民心理健康的守護者。

楊蕙年指出,不同於身體其他器官生病如骨折、肚子痛容易被察覺,思覺失調症起因於大腦生病,病友常常不知道自己生病了。(攝影/陳稚華)

新一代長效針劑治療,病友幻聽症狀幾乎消失

治療初期,阿正在醫師建議下使用口服藥物與第一代長效針劑治療。「住院期間阿正在沒有外界的干擾下,病況獲得穩定控制,但出院後不僅偶爾仍有幻聽,走在路上也經常感覺別人在打擾、碰觸與毆打他,因此一邊行走、一邊雙手亂揮。」楊蕙年指出。

不過,即使當時傳統藥物的治療效果有限,阿正漸漸感受到醫療帶來的改變,也調整心態「願意把生命交給老天、把身體交給醫生」,一步步跟著醫師與醫護團隊建議,規律用藥與回診。隨著醫藥不斷進展,阿正在醫師評估下接受新一代長效針劑治療,迄今超過一年,幻聽改善顯著。

楊蕙年表示,「如果幻聽干擾最嚴重為10分,完全沒有聲音為0分。對阿正來說,傳統治療可改善幻聽至6分左右,但接受新一代長效針劑後,指數已降至0至0.5分。」

阿正也開心表示,「原來聽不到聲音是這麼安靜!以前想都沒想到原來我可以恢復健康,也希望未來可以越來越健康、腦袋越來越靈活。」在施打長效針劑後,阿正也意識到過去的自己真的「生病了」,現在更願意配合治療、規律打針。

長效針劑逾2年編27億專款使用

陳泰宇表示,一旦確診,目前有多種口服與針劑藥物選擇,現階段國際趨勢建議在醫師評估下優先使用長效針劑治療,「不僅有助長時間維持血液中藥物濃度、提升用藥規律性、降低復發風險,也能減少照護者提醒按期吃藥而可能引發的衝突與壓力。」

三總北投分院副院長江國棟也指出,目前為幫助思覺失調症病友穩控疾病,政府連續2年編列長效針劑專款超過27億元用於精神疾病治療,「且針對臨床給予新增長效針劑個案,額外給予點數獎勵,期待達到病友好、家屬好、醫師好、社會好的多贏局面。以前口服藥物最多也只能給到3個月,現在最新長效針劑半年打一次就好,讓病友用藥更方便。」

衛福部心理健康司司長陳亮妤表示,政府推動精神病人優化計畫、核定27億長效針劑專款專用,並積極推動社區心理衛生中心的建置,期許精神醫療系統從醫院到社區,能夠完整銜接不斷鏈。(攝影/陳稚華)

衛福部心理健康司司長陳亮妤致詞時,也特別感謝前司長諶立中過去的努力,以及三總北投分院對於社區精神醫療的投入,並表示三總北投分院身為台北精神緊急醫療的核心醫院,承載大台北地區社區精神醫療的重任,「政府推動精神病人優化計畫、核定27億長效針劑專款專用,並積極推動社區心理衛生中心的建置,期許精神醫療系統從醫院到社區,能夠完整銜接不斷鏈。」