朝野跨黨派立委籲《職能治療師法》修法...有哪些爭議?醫師怎麼看?

醫療政策

職能治療師(Occupational Therapist,簡稱OT)是指擁有職能治療專業技術,並領有職能治療師證照者,主要協助個案針對神經肌肉、感覺、知覺認知功能,以及職能表現(日常活動、工作或生產性活動、休閒或娛樂)操作之功能障礙的成人病患為主,盼能提升病患及家屬的生活品質。

今年1月《物理治療師法》修法三讀通過,同意讓物理治療師針對「非以疾病治療為目的」的服務,可不需醫囑,直接由物理治療師執行業務;但《職能治療師法》仍面臨需醫囑,才可執行長照、社區服務項目,否則擅自執行業務恐隨時觸法。

職能治療師法修法聯盟、中華民國職能治療師公會全國聯合會、台灣職能治療學會、新北市職能治療師職業工會等團體和朝野跨黨派立委,於9日上午在立法院共同召開修法記者會,指出《職能治療師法》立法至今20多年來未曾更新,力拼本會期可以完成修法。

不過,究竟放寬職能治療師的專業,非以疾病治療為目的之執行業務,讓衛福部函釋入法,對民眾是否真有幫助?其中還有哪些爭議?

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朝野跨黨派立委籲《職能治療師法》修法

時代力量立委王婉諭在記者會中指出,職能治療不只在醫療機構,還在精神衛生、早療、特教、長照、職安等不同場域甚至到個案家中提供服務,發揮所長。

她表示,2年前正式提出職能治療師法的修法草案,且不斷透過預算提案、質詢來呼籲衛福部也啟動修法進程,「尤其在物理治療師法修法通過後,我一直強調,困境幾乎相同的職能治療師法,也應該要跟上。」

民眾黨賴香伶國會辦公室則表示,職能治療師對職災勞工重返職場與銀髮族樂活非常重要,但目前我國部分職能治療師卻被迫必須違法執行業務,因此民眾黨團提案,比照今年初物理治療師修法,放寬職能治療師,非以疾病治療為目的之執行業務,讓衛福部函釋入法,實現職能治療師執行業務除罪化。

職能治療師公會全聯會理事長王珩生強調,現今醫療專業和科技進步下,國人健康權益意識抬頭,社會褔利需求日趨多元複雜,應提供非以疾病治療為目的之健康生活之服務範圍,期盼本會期在各界努力下可以完成職能治療師法修法。

職能治療師法修法聯盟、中華民國職能治療師公會全國聯合會、台灣職能治療學會、新北市職能治療師職業工會等團體和朝野跨黨派立委,於9日上午在立法院共同召開修法記者會。(圖片來源/立委溫玉霞臉書)

醫:所有人都可以做「健康促進」,沒理由治療師做會觸法

對於職能治療師期盼能修正《職能治療師法》第12條,讓其服務對象及場域能擴展到非僅以治療疾病為目的這部分,一名從醫35年的復健科醫師向《信傳媒》透露,「所有人都可以在運動場帶大家跳舞、做運動, 都可以做『健康促進』,沒有理由治療師做健康促進會觸法,這是假議題!」

這名復健科醫師進一步指出,「然,《醫療法》既然是在規範醫療相關事務,又把『非疾病治療為目的者』置入物理治療師法、職能治療師法,現在又必須再用函釋來解釋,不知道在立法邏輯上應該如何?」

他強調,《醫療法》是規範醫事人員在醫療相關事務中的角色,「不會需要去規範是否在做健康促進(如去社區教大家如何健康伸展)、預防失能(陪長照據點長者玩桌遊),從沒有任何一位治療師因此而觸法。然而,當病人因其醫療專業而去尋求協助時(腰痛、肩頸痠痛、手麻等),只要治療師主觀認為『非疾病治療為目的』來執行,就不違反《醫療法》?民眾權益何在?」

他表示,以一名醫師的立場來看,「診斷」是非常重要的一件事,正確的診斷才能有好的治療。「今天如果一個年長者智力變差,或是協調性、認知功能出現障礙,治療師可能覺得藉由健康促進、預防失能就得以改善,但這個病人應該要經過一個全人、完整的評估,這也是為什麼我門診常常需要花很多時間評估病人的原因,很多時候病人不單是認知功能不佳、正常老化,也有可能是小中風導致的失智,或是水腦、新陳代謝、電解質不平衡等問題,而需要進一步治療,甚至跨科處置。

他也提到,職能治療師平常也會接觸到許多兒童,「今天發展比較慢、走路怪怪的兒童,到底只需要健康促進?還是這個孩子背後可能有其他疾病?我們遇過其實是腦部長腫瘤、肌肉失養症的案例,又或是他可能需要小兒身心科、心理師的介入,牽連其實很廣,台灣很幸福有這麼完善的醫療團隊。」

病人需職治、物治專業整合,以及醫師做「診斷守門員」

復健科醫師以自己的診所為例,「我們診所與多職類治療師(包括語言治療師、物理治療師、職能治療師)合作多年,都有良好的默契與團隊合作,為病人提供最好的全人治療。」

他強調,醫師的角色就是要做好疾病診斷,「今天一個中風病人,職能治療幫他做手部復健降低肌肉張力,但他可能還需要一些抗痙攣的藥物,不會只需要一個職能治療或物理治療的專業,這部分就需要整合,以及診斷上的守門員,如果沒有一個好的診斷,後續都不是對症處理。台灣醫療發展到現在的階段,我們到底要的是什麼樣的醫療系統?

他也建議在《物理治療師法》的函釋確定之前,應暫時擱置《職能治療師法》修法,「立法總該有一定的脈絡思維。」

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