健保預計7/1漲價》部分負擔新制增加金額太低、範圍太小...洪子仁:無法有效改善醫療浪費問題

醫療政策

原定去年5月15日上路的健保部分負擔新制,健保署於16日公告,預計7月1日正式上路。

衛福部預告健保門診藥品與急診部分負擔調整方案為,本次門診藥品部分負擔,在地區醫院及基層診所維持藥費100元以下免收取藥品部分負擔,101元以上收取20%,最多收200元;醫學中心或區域醫院藥費100元以下,收取藥品部分負擔10元,101元以上收取20%,最多收300元;醫院所開立的慢性病連續處方箋,第1次調劑比照一般藥品處方箋需收取藥品部分負擔,第2次以後調劑維持免收。

為鼓勵病情穩定的慢性病人至基層診所就診,基層診所維持免收慢性病連續處方箋部分負擔;中低收入戶、身心障礙者的經濟負擔,不論就醫院所層級,藥品部分負擔均按照基層診所收費方式收取。衛福部長薛瑞元也證實,將給30天觀察期,最快於7月1日實施,若收到需要修正的重大意見,不排除時程延後。

究竟健保部分負擔新制還有哪些調整?能改善醫療浪費的問題嗎?

(延伸閱讀:氧化鎂6/1起提高1倍健保支付價》藥師:「指示藥」應以每年5%目標退出健保市場 )

健保部分負擔新制預計7/1上路 急診確定漲價

除了門診藥品部分負擔調整,健保署也表示,為將大醫院急診資源保留給急重症病人,本次同時調整醫學中心及區域醫院急診部分負擔收費方式,依就醫院所層級別採定額方式收取:

1. 醫學中心調高為750元

2. 區域醫院調高為400元

3. 地區醫院和基層診所維持收取150元

4. 中低收入戶與身心障礙者於醫學中心收取550元、區域醫院300元、地區醫院及基層診所150元。

此外,現行法定免部分負擔的民眾,如重大傷病、分娩、山地離島地區就醫,及原本由其他單位補助的低收入戶、榮民、3歲以下兒童、警察消防海巡空勤軍人、油症患者、替代役役男等對象,不受影響;另為保障中低收入戶、持身心障礙證明民眾的就醫權益,也不會受本次方案調整影響。

健保署醫務管理組組長黃兆杰表示,這次部分負擔調整的目的,是為落實分級醫療與珍惜醫療資源,期待民眾就醫分流,緩解大型醫院急診人滿為患的現況;對穩定的慢性病人而言,則鼓勵到基層診所就醫,不影響其就醫支出。

健保總額增長有限如何抑制需求?「有感」的「使用者付費」

對此,新光醫院副院長洪子仁接受《信傳媒》電訪時先指出,「健保部分負擔新制跟健保總額,看似沒關係,其實是息息相關的。」

他解釋,健保總額成長率要增加,才能讓醫療機構加速設備更新速度、提高醫護人員的待遇,也能讓健保署在整個健保的適應症上,增加適應症治療的項目,以及讓新藥新科技加速引進,進而讓民眾健康指標持續提升。

不過洪子仁也提到,「健保總額增加這件事,會連動到收入面,也就是健保的匯率,如果想控制不要漲健保費的情況下,健保總額的增長就會有限。如果健保增長有限、錢不夠的情況下,另一個做法是從需求端去抑制需求的增長,也就是民眾平均每年看16.9次門診的這件事要處理。」

他表示,在學理上最有效的方法就是「使用者付費」,也就是增加健保部分負擔的範圍跟金額。

洪子仁進一步指出,健保部分負擔的新制包含藥費增加、檢驗檢查部分負擔的開增,「這些都要做,金額我也提出來說起碼要增加到讓民眾『有感』的程度,範圍要大、金額要高,這樣才有機會讓健保的門診量的利用率下降,才能讓目前健保總額的金額能足供大家來使用。」

新制增加金額太低、範圍太小》洪子仁:無法有效改善醫療浪費

但就這次7月健保部分負擔新制來看,洪子仁認為調整範圍太小,「只有藥費調整,增加的金額又只有多100元,區區100元的金額要達到抑制門診利用率跟健保使用率,對於減少浪費這件事情來講,是沒辦法達到政策上的目的,所以一開始實施就已經註定這個效果有限。」

洪子仁強調,政府還是要正視健保整體性的問題,「要嘛就要提高健保總額,不然就是對於健保部分負擔的力度要提高,如果兩者都不做,這個災難就會在醫界發生,醫護人員持續流失、醫療設備更新速度減緩、醫療品質就受到影響,民眾的健康指標也會持續下滑。」

back to top
navbar logo