腸病毒71型易引起重症...疫苗最快7月開打》醫:嬰幼兒出現「4大徵兆」要注意

醫療保健

1998年台灣首次經歷腸病毒(又稱手足口病)71型大流行,家長不敢讓孩子出門,幼稚園、小學紛紛停課。專家預估,當時全台約有150萬人患手足口病,重症共405例,其中78例死亡,重症致死率達19.3%。

全國腸病毒疫情持續升溫,門急診數自4月底已連續2週突破萬人,疾管署更指出近期腸病毒就診人次是2017年以來同期最高。

茂盛醫院副院長、兒科醫師簡佳裕指出,「近年全民專注新冠疫情,許多家長遺忘腸病毒嚴重性,但腸病毒病程進展快速,平均發病3天內便可併發重症,5歲以下重症風險高。」他也提到,自1998年首次爆發以來,腸病毒71型感染已成為亞太地區病毒性腦炎、心肌炎的主要原因。

究竟腸病毒71型有多可怕?還有哪些是民眾要知道的資訊?又該如何預防呢?

腸病毒71型最易引起重症,嬰幼兒「4大徵兆」要注意

簡佳裕表示,近2、3年腸病毒雖以克沙奇病毒株最常見,但大多數以輕症表現,腸病毒71型仍是最易引起重症的型別,家長不可鬆懈。

他進一步指出,9成的腸病毒71型重症皆為5歲以下嬰幼兒,且新生兒與幼兒感染症狀也略有不同,「除了發燒外,幼兒大多會出現手足口病或單純口腔潰瘍的疱疹性咽峽炎,但高達8成的新生兒均為無症狀感染;而且腸病毒病程進展快速,平均發病3天內便可併發重症,家長往往措手不及。」

流行病學專家、中研院生物醫學科學研究所兼任研究員何美鄉強調,「新生兒免疫力較低,加上其血腦屏障尚未發育完全,腸病毒更容易鑽過血腦屏障、侵犯腦部造成重症。」她提到,新生兒於產前、生產中或產後階段皆有可能感染腸病毒,因此家長務必留意嬰幼兒重症4大徵兆,包括嗜睡、肌躍型抽搐、持續嘔吐、呼吸心跳急促,若發生以上現象須立即送醫。

簡佳裕表示,腸病毒71型仍是最易引起重症的型別,且病程進展快速,平均發病3天內便可併發重症,家長往往措手不及。(攝影/邱柏廷)

腸病毒就是腸胃炎?腸病毒也有後遺症?

簡佳裕也觀察,腸病毒全年皆可感染,高峰期為每年5-6月及9月開學季,但由於前幾年新冠疫情高度防疫,少有腸病毒疫情傳出,導致許多家長警覺性降低,甚至有許多錯誤認知。常見迷思包含:

1. 以為腸病毒傳染力不高或只會得一次

2. 不知道腸病毒也有後遺症等

3. 以為腸病毒就是腸胃炎,殊不知腸胃炎表現多以吐、拉、肚子痛為主,腸病毒則以口腔潰瘍或手腳水泡為主,較少出現腸胃症狀。

簡佳裕進一步解釋,腸病毒型別很多,即使得過其中一種,還是可能感染其他型別,「而且腸病毒傳染力強,超過5成來自家庭成員傳染,即家中的小哥哥小姊姊(大寶寶傳染給小寶寶),可透過飛沫、接觸、甚至是糞口傳染,即便看似痊癒,患者糞便仍帶有病毒,且傳染力可長達12週。」

醫師指出,高峰期為每年5-6月及9月開學季,但由於前幾年新冠疫情高度防疫,少有腸病毒疫情傳出,導致許多家長警覺性降低,甚至有許多錯誤認知。(圖片來源/醫師提供)

「更重要的是,儘管大多數腸病毒感染會自然康復,但研究發現,腸病毒71型併發腦炎或心肌炎等重症的幼兒,康復後仍可能留下神經性或心臟疾病後遺症,例如注意力不集中、肢體不協調,也可能有過敏性疾病與社會心理問題等長期影響。」簡佳裕指出。

如何預防「腸病毒71型」?

何美鄉指出,腸病毒其實是一群病毒的總稱,包含小兒麻痺病毒、克沙奇病毒、伊科病毒及腸病毒等,每種病毒還可以再分為多種型別,共達100多種。腸病毒在全球呈大規模、週期性流行,各國流行型別也不盡相同。

為什麼「腸病毒71型」值得關注?

何美鄉解釋,腸病毒71型是國內歷年腸病毒流行之主要病毒株,也是亞太國家最常見引發重症的型別,其可怕之處在於會侵犯中樞神經系統造成腦幹腦炎、肺水腫與肺出血等重症,致死率更超過3成,直接致死原因多為心肌炎與腦幹腦炎。

何美鄉強調,最近一次腸病毒流行已是新冠疫情前,「依照腸病毒每2-3年流行的特性,加上防疫解封,今年恐怕是腸病毒重新流行的一年,因此提前預防更加重要。」

何美鄉指出,今年恐怕是腸病毒重新流行的一年,因此提前預防更加重要。(攝影/邱柏廷)

要如何預防呢?

「目前腸病毒沒有特效藥,重症患者多只能採取支持療法,因此具備完整認知、及早預防才是保護孩子的作法。」何美鄉指出,預防腸病毒須靠多方面介入,由於過去無疫苗可接種,家長大多只能透過勤洗手、注意環境衛生等方式降低病毒傳播機會,又或是新生兒可多餵食母乳、均衡飲食、適度運動、充足睡眠都是預防方式,「現在腸病毒71型疫苗上市,可提供孩子主動免疫的防範措施、降低重症發生風險。」

國光生技子公司安特羅生技19日也宣布,開發耗時13年的首支本土腸病毒71型疫苗,預計7月開打,目前越南第3期試驗也即將完成收案,未來將拓展東南亞及中國嬰幼兒市場,並正積極尋求研究單位共同開發EV71與克沙奇CA16二價疫苗、腸病毒71型快篩。

71型疫苗擬7月上市,疾管署5月底討論接種建議

疾管署副署長羅一鈞19日下午受訪也表示,ACIP兒少疫苗工作小組已排定於5月30日召開,屆時會由2家藥廠分別提出技術性資料供專家了解,專家也會針對疫苗進行廣泛討論,進一步決定是否提出自費或納入公費疫苗的各項接種建議。

簡佳裕補充,本土首支腸病毒71型疫苗歷經十多年研發,以台灣流行的B4亞基因型病毒株,配合高產能細胞培養生物反應器製程,保護率高達98%,對亞洲流行的腸病毒71型主要亞型病毒具優異交叉保護力,適用於2個月至6歲以下的高危險族群。

腸病毒衛教大使趙孟姿分享自身經驗,提到2個孩子都是在疫情期間出生,缺乏對很多疫病的免疫力,更明白提升孩子免疫力是關鍵。(攝影/邱柏廷)

何美鄉與簡佳裕再次提醒,本月已進入腸病毒高峰期,腸病毒疫情逐漸升溫,鼓勵家長可與醫師討論接種腸病毒71型疫苗、建構孩子保護力。