案例
C小姐非常年輕,因此不太注意平時身體保健,熬夜、吃辣、憋尿是她的日常。幾次憋尿後泌尿道反覆感染,因為女性的生理構造,陰道口與尿道口接近,影響到陰道也常有感染問題。當時她來門診時臉上紅疹影響到顏面的自信、經前症候群嚴重,但後續經過三次月經週期清理骨盆腔環境,就自然懷孕了!
二十八歲的D小姐則是結婚後反覆陰道發炎,但她也不以為意,直到結婚四年都沒辦法懷孕,後續至生殖中心檢查才發現輸卵管一側阻塞、另一側沾黏,經過中醫治療,免疫力提升後感染改善,再量基礎體溫,找到適合行房的時機,兩個半月後順利自然受孕、產下一個兒子!臨床上遇過攝影檢查時輸卵管不通暢,但是在針灸、中藥使用後自然懷孕的情形,推測是因為發炎導致當時輸卵管黏液材質改變,顯影劑通過困難,在經過輸卵管攝影、中藥清熱解毒或益氣活血利濕的治療後,輸卵管的功能恢復正常,可以運輸卵子及提供精卵受精結合了。不過並不是所有輸卵管阻塞都可以自然受孕,如子宮外孕切除輸卵管的情況,是肯定無法自然受孕了。
症狀及中醫治療
雖然女性陰道發炎十分常見,但反覆感染,一路感染到子宮、輸卵管時,除了輸卵管阻塞造成不孕,子宮的慢性發炎也容易造成胚胎著床環境不佳、著床失敗或反覆性流產。很多人都經歷過陰道發炎反覆發生的長期抗戰,尤其容易出現在疲勞與壓力大時,相當折騰,所以除了發炎的治療外,也要配合日常保養與作息調整,找到自己身體與生活的平衡。
中醫稱為「帶下」,可以統括正常生理性白帶及所有女性生殖泌尿道感染性疾病。現代醫學發現發炎反應會影響卵巢的表現功能、子宮的環境,是女性流產跟不孕的隱形殺手。古代衛生環境較差,帶下的情形相當普遍,所謂「十女九帶」,司馬遷在《史記.扁鵲倉公列傳》介紹扁鵲時說:「扁鵲名聞天下。過邯鄲,聞貴婦人,即為帶下醫;過洛陽,聞周人愛老人,即為耳目痹醫;來人咸陽,聞秦人愛小兒,即為小兒醫;隨俗為變。」此處的「帶下醫」第一次作為「婦科醫生」的代名詞出現,可見自古至今,感染的問題都是令婦女朋友難以啟齒的痛。
生理性白帶是由陰道黏膜的自然分泌物,加上一部分子宮頸腺體及子宮內膜的分泌混合而成。正常婦女陰道有少量無臭、無色透明而帶有黏性、呈蛋白狀的分泌物,稱為白帶。如月經來潮前,兩次月經中間及妊娠期稍有白帶,白帶有時微黃色,都屬生理現象。
病理性白帶,白帶明顯增多,顏色、質地、味道發生異常變化,有的呈現豆腐渣樣,有的呈黃色泡沫狀,有的是膿性分泌物,有的夾有血絲,或白帶質地黏稠有臭味,有的清稀如水。病理性的白帶多伴有外陰搔癢,或下腹及腰骶疼痛不適。感染源有黴菌(念珠菌)、細菌(淋球菌、披衣菌)跟寄生蟲(滴蟲)三種,會造成子宮頸炎或子宮頸糜爛、骨盆腔炎、子宮內膜炎、披衣菌還會破壞輸卵管纖毛,導致子宮外孕及不孕症。大多數的感染性白帶是經由性行為感染,少數是公共浴盆或手術感染。
中醫認為是脾腎虛損、濕熱下注引起任、帶二脈運作失常,正常的白帶也可能因為身體狀態不好而增加,常在脾腎虛損、痰濕蓄積的多囊性卵巢症候群個案看到,她們平常分泌物水滑,沒有異味,但是需要使用護墊才能保持褲子乾爽。
白帶在中醫可以分為以下的證型:其中脾虛濕滯型跟腎陽虛型比較像生理性白帶;腎陰虛型白帶類似更年期或雌激素不足時萎縮性陰道炎;濕熱下注型白帶則是有感染發炎的情形。
急性的感染通常使用塞劑、口服抗生素等讓症狀緩解,然而有時因為症狀輕微,女性朋友不以為意,導致反覆性慢性感染,往往在壓力、熬夜、免疫力低下或性行為後又出現症狀,成為惱人又難以啟齒的困擾。臨床上常看到女性朋友膚色黯沉、皮膚乾燥、月經前有膿皰樣痤瘡在下巴或嘴唇周圍,容易有腰痠、頻尿、肚子下墜感、經痛、經血的味道比較重等症狀,就會合理推斷她有慢性發炎的問題。由於中藥有抗發炎、調整免疫、改善體質的功能,對於慢性、反覆性的發炎,雖然看似沒有像抗生素、塞劑的速效,長期卻有整體改善、不再復發的優點。
感染問題別輕忽,女性伴侶反覆感染建議男生一起治療
臨床上常會遇到因為骨盆腔感染問題而經痛、子宮外孕、甚至卵巢儲備功能AMH下降的,在感染的狀況改善後,AMH值有的還會回升一些!有些流產的問題跟感染也是分不清楚因果關聯,一些侵入性的治療如果沒有留意骨盆腔原本的發炎狀態,也有可能造成術後感染,即便使用抗生素,仍然可能在日後反覆發炎。而且凡走過必留痕跡,感染過後我們的免疫細胞會留下這次感染的模糊記憶,甚至在子宮腔裡留下殺戮後戰場遺跡—沾黏,子宮腔是孕育胚胎的地方,但在慢性發炎或有免疫缺陷問題下,免疫系統有可能會混淆,分不清楚敵我,便會攻擊自己的胚胎,自體免疫疾病跟反覆流產、癌症等就是這樣的狀況。
女性朋友千萬不要疏忽感染的問題,覺得就醫麻煩,又難以啟齒,只要不頻尿、不癢了,就不理會了,尤其是常常腰痠又有膚色黯沉的狀況,就有可能感染沒有全部清除,中醫說「餘毒未清」,需要注意保健或請中醫師開立清熱利濕、活血通絡的中藥,避免慢性發炎導致輸卵管沾黏或子宮內膜反覆發炎。中藥受限於劑型,沒有像西藥的塞劑那麼方便,但是臨床上針對感染問題,一些藥物的外洗方坐浴,效果很好,所以在門診中有感染問題的,也會請個案利用坐浴方式改善。另外,除了上述感染型陰道炎外,寒濕體質也常好發陰道炎,建議少吃生冷食物,例如:沙拉、冰品、手搖涼飲等,也可搭配馬鞭草茶或養生茶(人參2錢、白朮1錢、土茯苓3錢、薏仁3錢、黃耆3錢、車錢子2錢)。而平常容易感染的濕熱體質女性,可以多吃蔓越莓、蓮子、蓮藕、薏苡仁、紅豆、馬齒莧、荷葉、昆布、黃瓜、冬瓜等幫助利尿排濕,不管哪種體質的女性朋友,最重要的還是平常多喝水,不要憋尿。另外,感染會藉由性行為傳染給另一半,男性因為陰莖較長,即使感染症狀也不明顯,所以常輕忽。如果女性伴侶有反覆感染的問題,建議男生也要一起治療,杜絕兵乓球效應喔!