健保雖為我國自豪的制度,長年來卻有醫療資源過渡浪費的問題!
據健保署統計,2016年健保醫療支出約為5,933億元,從全民健保上路以來,這30年來金額已經成長了2.4倍之多,而這當中又以檢查項目的費用為最多,以去年來看,檢查項目的費用高達約688 億元,光是電腦斷層造影項目就支出近92億元。
健保署分析,健保醫療支出從1998年的2,520多億元到2016年的5,9332多億元,成長了2.4倍。其中,門診費用成長1.4倍;住院費用成長1.2倍。若以每年每位門診病人平均就醫次數來看,在不含中醫、牙醫就診人次的情況下,過去這些年每個人平均一年就醫次數都維持在12到13次左右,只有在92年SARS疫情來襲那一年才降到11.77次。
健保署統計,2016年健保支付檢查項目前20名,總計費用支出約688億元,其中以電腦斷層造影花費最多,支出近92億元,其為超音波檢查,約90億元,磁振造影則以58億元排在第三。

健保署署長李伯璋說,就醫療經濟學而言,人口老化、慢性疾病增加與新藥新科技不斷進步,都會讓醫療費用支出合理上升。但在以健保大數據進行資料分析後發現,過去這些年來健保支付藥費、治療費、檢查費、治療處置費及放射診療費的成長幅度驚人,值得醫界與社會大眾共同省思。
李伯璋舉例,以民眾就醫最常見的檢驗、檢查為例,許多病患到醫療院所看病,各醫療院所就會做一系列的生化檢驗、影像檢查,這些花費積少成多,每年的支出都高達幾百億元,若不針對這些不必要的檢驗檢查採取有效管理,勢必對健保財務帶來沈重的負擔。
而為促使醫療資源合理分配,健保署正積極推動「重要檢驗檢查項目結果共享制度」,透過健保署建置的健保雲端醫療系統,當病患前往特約醫療院所就醫時,只要插入健保卡完成認證後,醫師的電腦螢幕會有主動提醒功能,在警示視窗出現該病患最近6個月內曾接受的檢查(驗)項目以及最近1次受檢日期。
健保署指出,這項檢驗檢查的提示視窗,已於5月25日上線。另外,醫師也可透過VPN進一步查詢病人檢驗檢查記錄及結果,作為衡量是否需再次檢查之參考,基本上會尊重醫師醫療自主性,但如果重覆檢驗檢查有過多之案例,將列為專業審查之立意抽審重點。