侯友宜、柯P拋65歲以上免健保費》薛瑞元改口最快後年實施 台大副院長這樣建議

長照2.0

國民黨總統參選人侯友宜、民眾黨總統參選人柯文哲近日接連主張,「65歲以上長者健保費應由政府補助」政見,足見參選人對於長照議題的重視。

侯友宜強調,若未來當選總統,65歲以上長輩及55歲至64歲原住民長者,享有排富全額補助健保,排富以綜所稅20%為標準,預計約有400萬名老人與長輩,享有健保免費的優惠,經費預估160億元。

目前老人健保補助,中央補助年滿70歲的中低收入者;65歲至69歲則由各縣市加碼補助。基隆市、新北市沒有排富標準,台北市、桃園市有綜所稅20%以下,台中市、台南市、高雄市則是綜所稅5%以下。原住民55歲至64歲健保補助,僅台北市、桃園市、台中市、台南市。

台灣人口面臨快速老化,根據衛生福利部預估,2025年每5人有1人是65歲以上長者,長照2.0實施至今面臨的問題及因應未來如何調整修正,皆會影響未來十年的發展。

對於總統參選人提出的政見,衛福部長薛瑞元6日傍晚回應表示,決議針對健保投保身分屬於第6類的65歲以上長者,在109萬人中找出所得相對較低、也未獲其他補助的弱勢者,補助每月826元健保費,預計投入百億元,方案最快年底出爐,明年上路。

不過薛瑞元於7日出席活動時,又改口解釋,「昨天說明時講得太快,由於今年才能擬定針對第6類65歲以上弱勢族群的相關計畫,最快明年才能審查預算,制定計畫和編列預算需要時間,最快也得後(2025)年才能實施。」

對於長者免健保費方案,專家怎麼看?

台大副院長:先盤點整體實際需求,再看如何開源

台大醫院副院長黃國晉接受《信傳媒》電訪時指出,現在不論是門診或住院,來看病的老年人口越來越多,長者不管是對於醫療照護或是長期生活照護的需求,都越來越高,「用什麼樣的經費來源,他們可以從公共政策、國家支出、保險支出、退休金等,可以更全面地來規劃。」

黃國晉認為,因為健保費再怎麼省也沒辦法省太多,背後的支出仍非常龐大,「經費要如何去cover(覆蓋)醫療照護跟長期照護的需求,這個才是最重要的議題。」

至於哪些人要繳健保費、哪些人不用繳,黃國晉認為這些都是可以再討論的地方,「事實上很多爸爸媽媽、阿公阿嬤,超過4口人其實也都不用繳,有些縣市也有提出並已經在實施,甚至老人健檢還補助更多項目,所以每個人都有共識老人照護,不論從預防保健、長照的角度看,都應該要比年輕人多,這是不可否認的事實。」

黃國晉也提到,長照2.0計畫從106年開始推動,距離10年的檢視也只剩下4年,「到底這個試辦計畫能否落實變成長照保險,是一個很重要的議題。」

他表示,長照保險當時有粗估大約是健保費的1/5到1/4,「這個錢其實加起來也不多,所以不管執政黨或在野黨也好,大家應該坐下來好好去算,先要有需求,算出來健保部分及長照部分,這兩塊加起來是多少後,考量整體財務的實際需求,再看如何開源。」

2025年每5人有1人是65歲以上長者,長照2.0實施至今面臨的問題及因應未來如何調整修正,皆會影響未來十年的發展。(圖片來源/信傳媒編輯部)

前食藥署署長:保健、治療、長照,三者一定要一起考量

前食藥署署長、國立陽明交通大學藥物科學院教授康照洲接受《信傳媒》電訪時則指出,從學界來看預算的來源,「除非今天要重新定義健保,如果健保還是定義在社會福利,當資源缺乏的時候不能一直要人民交錢,因為這不是保險。」

康照洲表示,預算來源可以是政府提高所需負擔的比例,以符合社會保險制度的精神;「另一種是補助也可以用其他公務預算來挹注,就像北市聯醫因為有負責要照顧台北市民,可能有一些虧錢的部分,台北市衛生局就用其他計劃來補助。或是像醫學中心會有一些任務、治療重症、大型儀器檢驗等可能會是賠錢的,這部分就應該由政府適度補助。」

他強調,既然是社會保險,政府的角色就應該大一點,「從65歲補助也是這個概念,也就像繳保費,繳了20年後就是終生保了。社會照顧也是應該有某種排富的精神在,之前也有人認為侯的概念是在競價,但這也是很難,因為你很有錢去看健保付了200元,沒有錢也是要付200元,後來也有人在談差別部分負擔,但站在社會公平公義下好像又不太對,這些都應該再多討論。」

康照洲表示,「柯有一個好處是他提到前端的保健,讓自己不要生病,不過後端還是沒有連結到長照,他可能在長照還有另外的政見,但醫療沒有跟長照掛勾,就很難去推動。」他強調,因為健保多花1塊錢,長照可能可以少花10塊錢,「所以從前面的保健、治療到後端的長照,這三者一定要連在一起,不能切開來看。」