上週增11例流感重症死亡》確診過流感還要打疫苗嗎?公費、自費怎麼選?病毒專家施信如解惑

流感疫苗

目前處流感流行期,疾管署11日表示,近4週合約實驗室分離情形以流感病毒為多,以A型H1N1及H3N2共同流行,同時呼吸道融合病毒陽性數也呈上升趨勢,顯示社區呼吸道病毒活動度增加,自10月2日起開放第一階段公費流感疫苗接種,截至10日累積接種1,232,957人次。 

疾管署發言人曾淑慧說明,上週新增34例流感併發重症中有18例A型H1N1、14例A型H3N2、1例A未分型、1例B型,年齡介於未滿10歲至90多歲,發病日介於9月19日至10月8日,其中27例具慢性病史,33例未接種當季流感疫苗;另新增11例死亡,其中9例A型H1N1、2例A型H3N2,年齡介於50多歲至90多歲,發病日介於8月3日至9月30日,其中9例具慢性病史,7例未接種當季流感疫苗。

根據疾管署統計,上個流感季流感併發重症病例累計801例,以510例A型H1N1及271例A型H3N2居多,年齡層以65歲以上長者為多(占55%),84%未接種當季流感疫苗、82%具慢性病史;其中死亡182例,以134例A型H1N1及43例A型H3N2為多,73%未接種當季流感疫苗、94%具慢性病史。

新冠肺炎趨緩後,在新冠疫情期間病例數下降的流感、腸病毒等流行性疾病都可能大規模爆發,面對全球開始擔心的「免疫負債」下,究竟是否要打流感疫苗?公費、自費廠牌又該怎麼選?

已經確診過流感,還需要再打流感疫苗嗎?

長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如接受《信傳媒》電訪時指出,今年流感是以A型為主,剛開始是H3N2,後來變成H1N1,而這2個流行株都有含括在這次流感疫苗中,因此建議施打。

也有民眾好奇,若已經確診過流感,還需要再施打流感疫苗嗎?

對此,施信如表示,「因為確診過的可能是流感的其中一種,現在流感疫苗都是四價的,也就是同時包含A型2種和B型2種,那因為B型還沒開始流行,等A型流行得差不多後是否會在今年冬天換流行B型,是很有可能的,所以當然要打,因為得到的可能是不一樣的流感。」

她也提到,過去幾個月來因為免疫負債的關係,各種病毒都有,呼吸道的病毒除了流感跟新冠之外,還有腺病毒、呼吸道融合病毒或其他病毒,「但流感跟新冠的確會造成比較嚴重的症狀,尤其對比較脆弱的族群來講甚至會要住院或死亡,因為有併發症,這也是為什麼要打流感和新冠疫苗的原因。至於其他病毒的話,因為疫苗相對還沒那麼成熟,重症的比例也比新冠和流感少。」

今年公費流感疫苗分2階段施打,除了50-64歲無高風險慢性病成人於第二階段11月1日開打外,其於對象均為10月2日開打。公費流感疫苗針對11類族群:

1. 醫事及衛生防疫相關人員

2. 65 歲以上長者

3. 安養、養護、長期照顧(服務)等機構之受照顧者及所屬工作人員

4. 滿 6 個月以上至國小入學前幼兒、孕婦

5. 具有潛在疾病之高風險慢性病人

6. BMI ≧ 30 者與罕見疾病及重大傷病患者

7. 國小至高中(職)/五專 1 至 3 年級學生

8. 6 個月內嬰兒之父母

9. 幼兒園托育人員及托育機構專業人員

10. 禽畜業及動物防疫相關人員

11. 50-64 歲無高風險慢性病成人

公費、自費流感疫苗該怎麼選?

至於疫苗廠牌的部分,今年公費流感疫苗有4個廠牌,包括國光、賽諾菲、東洋、高端,施信如指出,「其實國產的只有國光,是用過去常見的雞蛋培養,賽諾菲也是雞蛋培養且有經過認證可以打在小朋友(6個月以上未滿3歲)身上,東洋是代理進口的『輔流威適』是細胞培養疫苗。高端則是從韓國疫苗大廠GC Biopharma進口原液填充分裝,有經過認證,只有分裝是高端做,但有經過食藥署抽檢。」

施信如進一步解釋,這次的疫苗廠牌其實有效性都差別不大,而當中只有東洋是使用用細胞培養的方式,「是因為過去曾發生疫苗的種子株要到雞胚蛋養的時候,因為要適應雞胚蛋(禽鳥類)的環境因此就突變了,造成抗原性改變,產生抗體的效力就變差,才會有用細胞培養的方式,用哺乳類的細胞就不用再突變。」

至於副作用的部分,因為細胞培養疫苗已做過三期臨床研究,「看起來副作用並沒有特別強,何況很多疫苗也都是用細胞培養方式。」

對於疫苗廠牌的選擇,施信如認為其實打哪一個都不會差太多,民眾不用太過擔心,當然若有特定偏好仍可自費自行選擇,自費廠牌的部分則有國光、賽諾菲、東洋(輔流威適)、伏適流、輔流安(含佐劑),其中伏適流也是小朋友可以施打的,但自費不包括高端。

5歲以下嬰幼兒、65歲以上長者該注意哪些病毒?

至於國內腸病毒仍屬於流行期,施信如表示,腸病毒較危險的那幾型中,71型已經有疫苗,也有完整三期臨床試驗,安全性、效力也都不錯,但目前沒有71型的流行。

疾管署呼籲,5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群,如家長發現孩童有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌抽躍(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮)、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆病徵,請儘速送到大醫院接受治療。

針對65歲以上年長者,施信如建議可施打肺炎鏈球菌疫苗,「它主要是針對繼發性的細菌感染,因為針對其他病毒的感染,到最後可能都會併發細菌性的感染,打了肺炎鏈球菌疫苗能減少細菌性併發的肺炎,對一般病毒可能也都會有幫助。」

另外,疾管署11日也指出,近4週監測總計,本土檢出病毒株XBB為主流株、佔97%,重點變異株以EG.5(52%)為多,其次為XBB.1.16(7%)及XBB.1.5(7%)。曾淑慧進一步說明,國內近期新冠疫情有略升趨勢,併發症中65歲以上長者占78%,為降低長者感染新冠後發生重症和死亡風險,莫德納XBB.1.5疫苗第三階段也於11日開打,請滿6個月以上民眾前往接種及早獲得保護力。

疾管署也再次呼籲,目前流感疫情仍呈上升趨勢,符合公費流感疫苗接種資格民眾請儘早接種,另群聚通報以校園為多,請學校/幼兒園/補習班/兒童課後照顧服務班與中心加強注意防範,落實生病不上班、不上課及各項感染管制措施,也請民眾務必做好手部衛生與咳嗽禮節,落實勤洗手、有發燒、咳嗽等類流感症狀戴口罩及生病在家休息等措施。

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