「黴漿菌」跟其他肺炎有何不同?有哪些症狀?如何預防治療?一次掌握

醫療保健

中國近期爆發呼吸道疾病大流行,依據中國官方公開資料指出,中國北方類流感疫情,已連續5週快速攀升,門急診占比來到6.2%,是過去3年同期的2.5倍。依WHO公布之中國提供資料,為黴漿菌、流感、新冠等多種已知呼吸道病原共同流行造成。

疾管署25日說明,近期中國全國呼吸道疾病發生率上升,包括流感病毒、黴漿菌、呼吸道融合病毒、腺病毒和新冠病毒等5種流行的病原體,其中主要受影響者為兒童,另報載部分地區如北京及遼寧等醫院出現「大量病患上升」等情況。

疾管署副署長羅一鈞指出,此波疫情也引起WHO關注,WHO依目前收集到的資料表示,應是已知的病原於社區高度流行,以黴漿菌肺炎為例,該病原導致兒童肺炎的機率較其他年齡層為高,WHO建議應持續監測、觀察社區疫情狀態。

究竟「黴漿菌」跟其他肺炎有何不同?會有哪些症狀?又該如何預防治療?

(延伸閱讀:黴漿菌來襲》藥師、醫師示警抗生素年底恐大缺貨...政府準備好了嗎? )

黴漿菌肺炎和一般肺炎有何不同? 

羅一鈞先解釋,黴漿菌是兒童常見呼吸道病菌,台灣一年四季均可見感染案例,唯好發於春、夏之交及秋天,主要感染途徑是經由飛沫傳染。

而黴漿菌肺炎和一般的肺炎有什麼不一樣? 

羅一鈞表示肺炎黴漿菌造成的肺炎和一般的肺炎不一樣,通常症狀較輕微但持續較久,所以又稱為「會走路的肺炎」(walking pneumonia),可經由人傳人、藉由咳嗽或打噴嚏產生的飛沫傳播,沒有症狀的人也可能在鼻腔或喉嚨帶有此菌,潛伏期約1至4週。

而感染肺炎黴漿菌的併發症,少數病人會有嚴重肺炎、氣喘發作、腦炎、溶血性貧血、腎功能異常及皮膚疾病(史蒂芬強生症候群、多形性紅斑、毒性表皮溶解症)等嚴重併發症。

臨床症狀包括:

1. 一般而言,肺炎黴漿菌造成的症狀輕微,可持續1至4週,且可造成數種類型的感染。

2. 最常見的疾病型態為支氣管炎,特別是孩童,常見的症狀為喉嚨痛、倦怠、發燒及長達數週甚至數月的咳嗽。

3. 估計約有10%的人會得到肺炎,常見的症狀為黏液痰、發燒和發冷、呼吸困難、胸痛及倦怠。

4. 小於5歲的孩童感染時發燒較少見,但可能會有喘嗚、嘔吐或腹瀉等症狀。

5. 少數病人會有嚴重肺炎、氣喘發作、腦炎(大腦腫脹)、溶血性貧血、腎功能異常及皮膚疾病(史蒂芬強生症候群、多形性紅斑、毒性表皮溶解症)等嚴重併發症。

黴漿菌是兒童社區型肺炎第二常見的致病原,僅次於肺炎鏈球菌

羅一鈞補充說明,根據台灣兒童感染症學界聯盟TPIDA在2011到2012年所做的全國性流行病學調查,總體而言肺炎黴漿菌是兒童社區型肺炎第二常見的致病原(約佔 22%),僅次於肺炎鏈球菌(約佔30%),5歲之後的學齡兒童族群為最好發族群。

他表示,10年前流行病學如此,10年後也沒有什麼改變。「大多數感染症狀輕微、常會自行痊癒,因此黴漿菌被叫做『會走路的肺炎』(得了肺炎還是可以有體力走來走去),僅少數會演變成較嚴重病症。」

羅一鈞進一步指出,黴漿菌長年一直是校園學童常見的致病菌,校園學童原本就是好發年齡層,臨床兒科醫師也是經年累月在診治感染黴漿菌兒童,非今年才遇到黴漿菌。「雖黴漿菌可能每3至7年流行趨勢明顯上升,今年國內尚未發現有明顯上升趨勢,國內整體呼吸道疫情已下降,黴漿菌佔比亦偏低,僅能說是低度流行。」

肺炎黴漿菌造症狀輕微,多數感染者可自行痊癒

關於「黴漿菌」的治療照顧,一般而言,肺炎黴漿菌造成的症狀輕微,多數感染者可自行痊癒,不需要抗生素治療。然而,若發展為肺炎,醫師通常會開立抗生素治療,早期的介入治療可加快病人的康復。

疾管署指出,一般建議的首選治療藥物為巨環類抗生素(macrolides),替代性藥物為氟喹諾酮類(fluoroquinolones)抗生素或四環黴素類(tetracyclines)抗生素。然而近來各國研究顯示肺炎黴漿菌對巨環類抗生素的抗藥性(macrolide resistance)有增加的情形,但疾病嚴重度無明顯差異。也提醒病患應該遵從抗生素正確使用的規範,不隨意於藥局自行購買抗生素服用,並確實遵照醫師指示,依處方開立的劑量及時間使用抗生素。

醫師公會全聯會副秘書長蘇育儀接受《信傳媒》電訪時也表示,「目前接受到的訊息是中國有多重病毒或細菌感染,包括黴漿菌目前都非常嚴重,外界會擔心之後春節台商等返台會像之前新冠一樣發生搶購退燒藥等現象。」

不過蘇育儀提醒,抗生素的使用基本上需要有醫師開立,屬於處方用藥,「所以病患沒有在醫師開立的處方下,且急性病大部分通常要在3-7天內追蹤病情再調整藥物,這時搶購大量1-2個月內的藥,甚至在沒有生病的情況下卻要求醫師給藥,在目前台灣醫療環境下應該是不太會發生的。」

疾管署整理預防「黴漿菌」4大重點

關於預防「黴漿菌」的方法,疾管署表示目前沒有疫苗可預防,感染過肺炎黴漿菌不會產生終生免疫力,未來有可能會再次感染,也並整理黴漿菌預防4大重點:

1. 如有呼吸道症狀(尤其是咳嗽)時須戴口罩。

2. 咳嗽或打噴嚏時,用紙巾蓋住口鼻並立即丟棄,若無紙巾可改以上臂或手肘代替,切勿直接用手。

3. 用肥皂勤洗手且至少搓揉20秒,沒有水時,可改以乾洗手液代替。

4. 肺炎黴漿菌目前沒有疫苗可預防。

疾管署提醒,兩岸民眾往來頻繁,因應目前中國疫情,近期前往中國之民眾,在當地務必勤洗手、戴口罩,注意個人衛生;出現呼吸道症狀應儘速就醫,切勿自行服藥,除抗藥性可能導致用藥無效,亦可能會病情延誤。返國後若有發燒或急性呼吸道症狀,應佩戴口罩儘速就醫,並主動告知TOCC(旅遊史、職業別、接觸史及是否群聚)等資訊,以供醫師評估及時診斷通報,獲得完善醫療照護。

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