右上腹疼痛 小心膽結石上身

醫療保健

肚子痛的原因百百種,膽結石可能就是其中之一。綜藝天王吳宗憲去年年尾因腹部疼痛就醫,最後發現病因是膽結石,便入院進行膽囊切除手術,當時手術結束後吳宗憲開直播露出傷口,讓不少粉絲心疼並引起熱議。

肚子痛是所有腸胃科醫生最常遇到也是最有挑戰性的症狀。臨床上典型的膽結石引起的疼痛,大多侷限在右上腹,通常會持續幾十分鐘併且延伸至後背,有時合併噁心或嘔吐。倘若懷疑是結石引起的疼痛,腹部超音波是最便捷快速的診斷工具。不過在臨床上,有膽結石的人大部份的人都沒有症狀,可能只有三分之一的人終其一生會有疼痛或是其他併發症出現

其中倘若是偶然發現沒有症狀,大概五年內可能會有只會有百分之二的患者產生症狀,就算發作過一次也可能有三成的患者不會再發生疼痛,只有四成的患者會進行成反覆性的疼痛。真的會演變成比較嚴重的併發症像是膽囊發炎或膽管阻塞合併發炎的,一年大約只有百分之一至二。

膽結石可能原因

膽結石的盛行率因為西化飲食及肥胖的緣故有逐年上升的趨勢,目前認為三高的代謝症候群以及胰島素抗阻也是有關聯的。年紀、肥胖、女性跟高三酸甘油酯都是危險因子之一。大概有一半的結石都是發生在五十歲以上的患者身上,而女性荷爾蒙雌激素因為影響膽固醇的代謝進而可能增加結石的形成。

此外、懷孕因為內分泌的改變也會影響膽汁成份,並且膽汁也在這段期間會比較容易滯留,造成膽沙或結石的可能增加,特別是在懷孕第三期的時候。有的時候減肥造成的體重急劇下降也會增加結石的發生。

藥物可治療,必要仍需手術切除膽囊

大部份單純膽結石引起的疼痛都可以用止痛藥或解痙攣的藥物控制症狀,加以飲食注意低脂高纖,幾乎都可以避免疼痛再度發生。但是倘若是比較嚴重出現急性膽囊炎、膽管炎甚至引起胰臟炎的情況,根本的治療還是要仰賴外科進行膽囊切除手術。單純的抗生素治療只限於很早期的輕微膽囊發炎。在外科手術日益進步之下,目前大多數情況都可以單純用腹腔鏡手術處理,術後復原恢復快,無需畏懼。而大多數無症狀的患者產生併發症的機會是很低的,所以不需要因此接受預防性的膽囊切除術。

內容轉載自《新光醫訊一月號》,原文作者為胃腸肝膽科劉致瑾醫師。(圖片來源/新光醫院提供)
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