沒骨折卻手腕疼痛?復健科醫師:恐是「三角纖維軟骨複合體損傷」作祟

醫療保健

您是否有下列這些狀況呢?手腕疼痛,位置在小拇指這一側的手腕,疼痛常常發生在扭毛巾旋轉或是撐桌子的動作,有時候手腕活動會有聲音,偶爾過程中劇烈痛一下導致無力,但是過了以後疼痛又會回穩。

三角纖維軟骨複合體(Triangular fibrocartilage complex, TFCC)是一個由纖維軟骨、韌帶、肌腱、以及半月板樣結締組織所形成的一個區域,它位在我們手腕的內側,大概在小拇指與手腕橫線連線的交接處,這個空間由腕骨及兩根前臂的骨頭(尺骨及橈骨)交界而成,骨頭跟骨頭之間需要韌帶做連接,也需要軟骨吸收及傳導應力、並且維持附近關節的穩定性,因此,這個複合體看似複雜生僻的名字,簡單來說就是手腕的「庫雄」(避震器),然而這個零件也跟車子的「庫雄」一樣,可能因為外力受傷出問題,也可能年久失修出現狀況。

很可惜的是,上帝沒有給我們保固期,目前也還沒辦法換總成(換新零件),好在人體是有自癒能力的,也許有時需要醫師推它一把,這裡我們來簡介一下我們如何協助三角纖維軟骨複合體修復。

臨床上要診斷出三角纖維軟骨複合體的問題,一定要在醫師理學檢查後再決定是否進行超音波、X光、或是核磁共振檢查,因為之前的研究發現,許多長輩在核磁共振下都可以發現一定程度的三角軟骨破損,但是純粹只是隨著年紀產生的磨損且毫無症狀,這樣的情形就不一定需要治療或處理。

另外,有時門診接收到診所轉介來的病人都會說:「我去A診所說它關節發炎,B醫師說韌帶受傷,C診所說軟骨損傷,D醫院說骨頭太長,怎麼大家說的都不一樣?」其實這些解釋都跟三角纖維軟骨複合體有關,複合體包含前述的所有結構,麻雀雖小,五臟俱全,檢查可以找出到底是複合體裡面哪個零件出問題,然後循序漸進,對症下藥。

一般來說,治療包含保守及手術治療,如果合併骨頭或是關節不穩定的情況,可能需要手術處理,不過絕大多數患者都可以倚賴非手術治療獲得改善。

通常初期醫師會先利用特殊護腕短期制動、相對休息、使用消炎止痛及復健治療來輔助複合體本身的修復,第二線治療則會如同前述進行複合體內部的評估,確認受傷的位置為複合體的韌帶、軟骨、或是其他結締組織,然後針對其進行再生治療。再生治療的目的為協助並促進組織修復,或是不穩定及鬆弛的結構加以補強,可能會使用的針劑包含高濃度葡萄糖、血小板、羊膜絨毛膜、或是其他再生治療因子。不過不管如何,修復需要時間,療程會依照狀況而治療次數不同,期間也一定要知道如何運動保養,來達到治療且預防的效果。

原文作者為新光醫院復健科 林於廷醫師,本文轉載自第385期《新光醫訊》

back to top
navbar logo