虧損導致或另有原因?長庚急診醫師爆集體離職潮

醫療政策

這週開始,網路上流傳一張line截圖,由林口長庚醫院看守主任鍾亢發出,指出長庚醫院急診科出現離職潮,傳出有20多人甚至高達40人欲離職,鍾亢指出離職原因是醫院強調急診連年虧損,院方欲減少急診專科醫師進駐雲林長庚、基隆與嘉義院區也都欲降級。長庚醫院於28日一早召開記者會,強調是因為兩位急診室主任去職,造成內部人員惶恐,會再積極協調、溝通。

長庚是急診室壅塞大戶

根據健保署公布的2016年統計,台大醫院又蟬聯急診「壅塞王」,也就是病患待在急診室治療超過48小時的案件,佔比是6.6%,第二名就是林口長庚醫院,每年急診量超過22萬人,有3.9%的急診就醫案件,都在急診室超過48小時。而健保署每年都會公佈的急診品質維持獎及進步獎,台大、長庚往往不在榜上,顯示急診室品質的問題持續存在。

林口長庚醫院是桃竹苗地區的醫學中心,自然是該分區重度急救的責任醫院。衛福部醫事司司長石崇良也表示,醫學中心必須符合「重度級急救責任醫院」標準,依規定需要有5名急診專科醫師,超過2萬名急診量之後,每增加5000人必須再增加一位專科醫師,所有急診室的專科醫師中,必須要有超過50%的急診專科醫師,以目前林口長庚的急診量來說,必須有23名急診專科醫師,而目前具急診專長的有45名。

石崇良表示,若此次出走潮,造成林口長庚醫院的急診專科醫師不足23名,院方必須提出改善計畫,並限期改善。同時,長庚也是急診專科醫師的訓練醫院,必須符合一定的師生比,如果沒有足夠的急診專科醫師,將會被要求減招。長庚醫院表示,該院是桃竹苗地區醫學中心,肩負社會責任,本著病人安全優先,目前急診醫療作業一切正常運作。

急診虧損怎麼算?

爭議爆發之後,醫勞盟率先提出質疑,「這麼多人次這麼雍塞的醫學中心急診居然會造成醫院虧損?請問院方是怎麼計算的?要不要攤在陽光下給全民檢視?如果是真的虧損,那請衛福部解釋健保給付為何會造成醫院虧損?還有,為何急診虧損院方就調查與懲處急診醫師?」

長庚急診室爭議也引起同業討論,其他醫院急診室醫師表示,針對長庚醫院的個案雖然不清楚原因,不過每個醫院的急診室都在虧錢,這其實取決於要怎麼看急診室的定位,尤其長庚是桃竹苗的重度急救責任醫院,有守護急診醫療的責任,不能只單用急診室營收來看,況且急診只是醫院的一個入口,也是一個病患的過渡,只用營收為指標看待並不公平。

對此,長庚醫院澄清,並沒有因為急診虧損而縮減主治醫師人力,而且首創了全國主治醫師24小時輪班的急診醫院,並不是單純以營利為目的的醫院,未來會強化急診分流,減輕急診醫師的壓力,以及醫療糾紛。

不過也有急診醫師表示,急診室通常都是以團隊為單位在運作,一個團隊有很多人,所以容易產生「集體出走」的狀況,如果真的有20幾人集體離職,那可能會對醫療品質造成影響,也包含駐院醫師的狀況。長庚醫院聲稱目前僅收到10多張離職單,將積極慰留與溝通。