最近台灣兒科醫師人力慌的問題非常嚴重,尤其在非六都的縣市更為嚴重!根據了解,彰基兒童醫院兒科醫師目前有50多名,但彰化其他醫院包含秀傳、濱秀、部彰更慘,都只剩個位數而已!針對迫切的兒科重症人力問題,立法院社福及環衛召集人黃秀芳召委、立委林月琴、立委謝衣鳯,會同衛福部薛瑞元部長等,於3月11日上午在彰化基督教兒童醫院,召開政府、立院、醫院、基層診所的多邊座談會。會中也邀請醫院代表、醫師公會全聯會副秘書長蔡梓鑫醫師,提出目前兒科的醫療困境。
彰基面對問題就是全國縮影,必須促進兒童外科人力發展
黃秀芳提到,讓醫院和政府官員的面對面交流,直接點出問題的核心並予以解決。少子化雖然是趨勢,但問題解決也應有先後順序,如何充分發揮兒科核心醫院、重點醫院的功能,讓整個兒科醫療網更為健全。讓補助到位,是目前當下重要的事情。
謝衣鳯為彰化本地出身,特別能感受彰基在整個彰雲投網絡所承擔的責任。彰基所面對問題,是全國的縮影,她也期許政府應該嚴肅並盡快的回應。
衛福部部長薛瑞元會中提出,整個兒科人力的流失,其實大部分是板塊挪移到地方診所。兒科是一個比較特別的科、七成的人力在基層,但是在醫院只有三成。我們如何能夠讓未來的兒科醫師多選擇兒科?可以從公費生選擇志願來考量,另外針對於兒科住院醫師的補貼也要落實,也特別提到兒童外科,應該研議每月補助三萬元,促進兒童外科人力發展。
此外,在醫院的兒科團隊,不只是醫師一人,整個團隊包含護理師、專科護理師,都必須要全面強健和強化功能。才有辦法讓兒科醫師安心的留在醫院,繼續的服務急重難罕的住院需求。
少子化加新進人力減少,醫師付出無相等回報
彰基總院長陳穆寬教授提到,相較於其他三家兒童醫院,都在六都人口稠密處,彰基兒童醫院是唯一非六都的兒童醫院。當然,不僅在人才招募上有一定的困難,在經營和留住醫護相關的人力,也必須比其他醫院更花心力。為了留住人才,院方費煞苦心,在今年不僅發放創院128年來史上最高的年終獎金3.2個月,也同時啟動多項留任獎勵。
院長陳穆寬特別提到,他查房時常常經過七樓(兒童血液腫瘤科病房),看著罹癌小朋友逐漸的康復,家長在臉上藏不住的幸福微笑,心裡特別有感觸。
陳總院長特別強調,在彰基工作不只是一般的感冒看病而已。更重要是,如何提高新生兒存活,急重難罕病優化,兒童癌症的全人照護,這些事情特別重要。不但要讓小朋友好起來,也要同時照顧家長,提供全人、全方位的服務,讓每個小病人家庭看到未來曙光。
雖然有宏大的目標,但幾位資深的兒科醫師也私下抱怨,在大醫院這麼這麼辛苦,專看急重罕疾病,付出的心力相當巨大。但少子化的影響、兒科新進人力減少,健保給付給醫院的經營成本不足。做多領少、提供高品質的服務,卻沒有相等的回報,不可諱言,這也是許多兒科醫師想出走的原因。不如去診所多看幾個病人,收入一樣好。診所還有所得稅務上的優勢,在醫院裡根本不可能,真的是不如歸去。
彰基在兒童急重難罕領域表現傑出,同時也照顧偏鄉弱勢兒童
彰基發言人林晏任醫師提到,彰基兒童醫院,雖然在日前人力問題受到各方關注。但院方仍是相當堅持醫療品質與病人安全。我們不可能像某些醫院,讓一個醫師就要顧整棟,仍是依照不同的單位屬性,包含病人嚴重度,如兒童加護病房、新生兒加護病房、血液腫瘤病房、罕見疾病專屬照顧、高風險新生兒外接服務等,來劃分區域,調派不同的人手來服務病人。目前各區協作功能都很好,病人照顧上也很安全,目前有兒童編制急診7個專任主治醫師及32位不同次專科主治醫師,已經是相對於其他醫院,陣容齊全。
最後,彰基兒童醫院陳家玉院長提到,危機就是轉機。彰基兒童醫院,雖然自己人力相當緊繃。但是基於教會醫院、醫學中心的社會責任。我們有責任,來照顧一些偏鄉的弱勢孩童。曾經有人不解的問,「為什麼自己都快撐不下去,還要去支援別人醫院?」事實上,有一些偏鄉醫院兒童急診排班已快要「開天窗」。但包含如雲林、南投等地,彰基仍提供每月十幾班的主治醫師人力支持。「我們這邊是很艱難沒錯,但如果我們不去,那邊可能晚上看兒童急診的醫師都沒有」。彰基在兒童急重難罕的領域,都有傑出的表現,也能夠照顧偏鄉弱勢兒童。但比別人做更多的事情,相對著也需要政府部門更多的支持,來讓服務能夠越做越好。