上頷骨為顏面骨中非常重要的一塊骨頭，其他顏面骨與上頷骨皆有相接。由於上頷骨的位置在最容易受撞擊的位置，且上頷骨體結構較薄並有充滿空氣的上頜竇在後，因此頭部外傷經常合併上頷骨的骨折，造成外觀上或功能上的症狀。
上頷骨為何會骨折？
上頷骨骨折受傷機轉主要以外傷為主，特別是受到鈍物撞擊顴骨或眼周。車禍事件、跌倒意外，與運動傷害皆是常見的受傷原因。
上頷骨的位置在哪？
上頷骨之解剖位置特殊，其上部構成下眼眶與眼底骨，支撐眼球與控制眼球運動的眼外肌；內側與鼻骨相接；外側與顴骨形成複合體，也就是從外觀看到顴骨最突出於臉部的部份；下部則為上排齒列附著處。而上頷骨本體後方是與鼻腔相連的上頜竇，中間有眶下孔，是眶下神經的出口。
上頷骨骨折會有什麼症狀？
複視：因為眼球運動的眼外肌受到骨折的空洞或突起影響，造成患者眼球無法順利運動而形成兩眼無法同步所造成的症狀。
中臉部與鼻翼感覺異常或麻痺：上頷骨位於瞳孔下0.5-1公分處的眶下神經為三叉神經的第二個分支，主要功能是負責中臉與鼻翼的感覺。骨折因錯位或碎片皆有可能造成眶下神經的壓迫，產生患側感覺異常或麻痺等症狀。眶下神經為純感覺神經，臨床上少見有運動功能之影響。
上排齒列咬合不穩定：上頷骨的下緣為上排齒列牙根所在位置，骨折可能使其根部不穩定，造成上排齒列在咬合時無法與下排齒列正常接觸。
外觀影響：大部份上頷骨骨折會合併顴骨弓與顴骨上頷骨複合體骨折，在受傷急性期因為軟組織腫脤所以並不明顯；但消腫後外觀上多會呈現塌陷且與對側不對稱之狀況。
流鼻血：上頷骨骨折後，血液會流入上頜竇再由鼻腔流出，造成患者鼻骨沒有骨折但有卻流鼻血的症狀。
上頷骨骨折治療方式為何？
上頷骨骨折若無上述症狀，可以選擇非手術保守治療，待骨自行癒合。但若有上述複視、中臉部與鼻翼感覺異常或麻痺、上排齒列咬合不穩定等症狀，代表骨折有結構有位移，若不進行手術復位，骨頭本身雖然會自行癒合，但癒合的位置未經復位，有很大的可能性會持續造成上述症狀。
因此有位移且症狀的骨折建議手術治療，將骨折復位並用鈦合金或聚合物骨釘與骨版固定。手術傷口則視骨折位置，有內開與外開的方法，建議患者再與醫醫師詳細討論。
原文作者為新光醫院整形外科 蔡可威醫師，本文轉載自第389期《新光醫訊》
