戒菸好痛苦?如何正確使用戒菸輔助藥物?藥師解析

醫療保健

經逐年推動菸害防制,吸菸率有明顯下降的趨勢,不過近幾年電子煙、新類型菸草產品陸續出現,其不正確的資訊經常誤導消費者,讓人誤以為此類產品較無危害,導致台灣近年使用率增加。

110年青少年吸菸行為調查發現,國高中估計有超過7.9萬青少年正使用電子菸。因應此情形,112年3月,睽違15年未全文修正的菸害防制法進行了全面的修法並施行,修正重點包含:全面禁止電子煙之類菸品、提高禁止吸菸年齡至20歲、擴大禁菸之室內外公共場所以及加重罰則…等,皆是期望保護全民免於菸害。

如果有戒菸需求,衛生福利部也有推出「二代戒菸服務計畫」可以協助18歲以上吸菸者遠離菸害,由經過專業戒菸治療/衛教訓練的醫事人員提供戒菸治療及衛教服務,每年補助兩個療程,每療程最多補助8週藥品,且不分對象皆免收戒菸輔助用藥部分負擔費用,實施以來已幫助許多人戒菸成功。

台北市立聯合醫院忠孝院區藥劑科藥師林元鈞指出,戒菸輔助藥物目前主要有兩類選擇,分別為「尼古丁替代療法」及「非尼古丁藥物」。

「尼古丁替代療法」是藉由提供身體低劑量的尼古丁,減緩不適感及想吸菸的慾望,目前有咀嚼錠、口含錠、貼片等不同劑型可供選擇,咀嚼錠及口含錠可由口頰黏膜快速吸收,有2mg及4mg兩種劑量,可依據菸癮程度給予不同劑量。

咀嚼錠是將藥物放入口中咀嚼到味道變強,便暫停咀嚼並將藥錠放在臉頰與牙齦間,味道變淡或消失時再重複上述動作,直至30分鐘後藥錠失效再行丟棄。口含錠則是不可咀嚼,直接將藥錠含在口頰兩側左右交換、移動,直至20~30分鐘後完全溶解為止。使用時皆應避免飲用酸性飲料,影響尼古丁吸收。

貼片則為經皮吸收劑型,依不同劑量分為10、15、20、30號。貼片的優點是可維持較穩定的尼古丁濃度,較不會有突發性的想抽菸的情況,且使用相當方便,但因為吸收較慢,需要花數小時才能逐漸提升尼古丁濃度,若想吸菸時才貼上會無法及時抑制菸癮,必須每24 小時定時更換一片,以維持體內尼古丁濃度,貼片應貼於頸部以下至腰部,乾淨、少流汗及無毛髮處,如手臂或腹部,且每天需更換不同部位。

「非尼古丁藥物」皆是需要醫師處方才可以使用的口服藥物,包含戒必適varenicline (Champix®)及威克倦bupropion (Wellbutrin XL®),前者可使尼古丁接受器失去活性,有效降低戒菸產生的不適及吸菸後的滿足感,是目前戒菸效果最強的藥物,建議於飯後使用以減少腸胃道副作用,如每天一次使用時則建議於吃最多的那餐飯後服用,通常為晚餐飯後;後者原本為抗憂鬱劑,用於戒菸的機轉雖不明確,但可能是經由增加大腦內多巴胺濃度,來降低戒菸時的不適感,建議於起床後立即使用第一顆,如需每天兩次使用時,則在第一顆服用8小時後使用第二顆,減少失眠的副作用。

使用非尼古丁藥物皆需要醫師或藥師專業評估交互作用、副作用等注意事項,因此民眾切勿自行購買使用。

林元鈞說,目前全台已有許多醫院、診所、社區藥局均有提供二代戒菸服務,民眾可透過衛生福利部國民健康署委託戒菸治療與管理窗口網站查詢,此外亦可透過免費的戒菸專線(0800-636363)或LINE(ID:@tsh0800636363)帳號諮詢,透過專業人員的一路陪伴,讓您在戒菸的道路上不會孤單。

原文作者為台北市立聯合醫院忠孝院區 藥劑科 林元鈞 藥師。

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