醫護人員嚴重流失,各層級醫院缺乏照護人力,被迫關床因應以符合「護病比」規定。對此情形,衛福部照護司長蔡淑鳳卻在日前表示「不可能」,引發各界批粉飾太平。
我國護理人力自疫後大量流失出走,導致諸多醫院頻傳縮床、關床、急診壅塞等嚴峻狀況,而護理職場人力短缺、臨床經驗銜接不暇、職場環境未見顯著改善等困境,導致更多現任護理人員不堪沉重負荷而萌生退意,形成惡性循環。
「其實每個月假都沒放足、特休也拿不到,平常還要縮短人力上班,就算縮了人力排班假也沒放夠,還要每個月都三班跳班,跟主管投訴也只能得到醫院已經在徵人的回應,從疫情過後都沒有改善,人力越來越不足,還要大家共體時艱,真的很心寒......」一名護理師指出。
不過衛福部護理及健康照護司3日發新聞稿指出,今年5月與去年5月同期比較,護理人員總執登增加3,592人、醫院護理人員增加809人,人力以醫學中心增加最多,醫院總病床數增加1,879床。
對此,台灣護師醫療產業工會顧問陳玉鳳接受《信傳媒》訪問時直言,「這是因為去年降很多人,至少有1,700人,今年才856人所以覺得有增加,但是因為考試次數增加和變簡單了。」她表示,每年護理科系畢業人數都在增加,可是真正進到護理職場的卻越來越少,「這樣子比較怎麼會正常?邏輯沒有問題嗎?」
地區醫院以上的護理師人力一直流失...
國民黨立委廖偉翔5日在立法院質詢時也提到,全國都知道醫院因缺乏人力導致關床,但衛福部卻否認並反問關床的醫院是哪幾家?他引健保署歷年佔床率資料發現,從108年的平均70%佔床率,到112年的48%,平均降低22%,衛福部部長邱泰源改口道歉回應表示,數據確實無法代表全部醫院的實際情形,並承認須面對問題找出解方。
廖偉翔引述健保署資料指出,以108、109、111、112每個年度第一季的佔床率做比較,平均從7成、6成,掉到112年的4成8,總共平均掉了22%。他表示,這1、2年許多醫院極缺護理師,紛紛面臨關床困境,「有區域醫院已經關了3成病床,導致病患塞在急診室,然而衛福部卻回應執登人數有增加。」
他進一步指出,地區醫院以上的護理師人力一直流失,「既然護理師、病床數都雙雙增加,就不應該有關床的情況發生。全國都知道醫院因缺乏人力導致關床,但衛福部官員卻在第一時間否認,甚至反問關床的醫院是哪幾家,難道是在檢討被害人嗎?」
真實現況:護理獎勵金嚴重分配不均、排班調度困難
台大醫院企業工會6日舉行「護理嚴重缺工之際 衛福部更要對症下藥」記者會,並指出衛福部雖自113年1月份起,依據「護理人力政策整備12項策略計畫」,針對急性一般病房護理人員撥付夜班獎勵金,但卻同時將白班護理師完全排除在外,並將特殊單位護理師做次等差別對待,如急診、刀房、加護病房及血液透析室等,「在此同工不同酬的扭曲政策之下,已然加劇醫院內部排班及分工的作業難度,更使白班及特殊單位護理人員,心生強烈不滿及怨懟。」
此外,衛福部雖在此計畫當中,明訂將各醫院護病比、離職率及空缺率作為政策評估指標,然現行三班護病比計算機制過於粗糙籠統,難以反映基層護理人員真實勞動處境,台大醫院企業工會秘書長邱宇弘強調,「離職率及空缺率至今不僅沒有上網公告,更缺乏跨機關間有效勾稽查核,致使政府投入高達數十億乃至百億餘元公帑的重大政策形同黑幕,社會各界至今難以進行有效監督。」
台大醫院企業工會理事長、加護病房護理師楊心慧指出,台大醫院加護病房約有500多位護理人員,加護病房因分科專精、照護困難,整體工作環境既高壓又封閉,護理人員全年365天不眠不休堅守崗位,幾無任何假日可言,就連農曆春節期間都必須滿載運轉,臨床工作現場形同壓力鍋般,「但在衛福部現行的護理獎勵金制度裡,加護病房卻遭劃入『其他護理獎勵』區塊而遭受次等差別對待,難道這就是政府看待加護病房的真實態度嗎?」
三班護病比應以「病房」為單位公告,而非「全院」
時代力量黨主席王婉諭表示,台灣在醫療品質和醫學領域的成就受到世界肯定,一部分歸功於基層醫護人員和醫事人員在第一線的努力付出,然而面對護理人力大量流失的問題,雖政府提出相關政策,但仍需正視基層護理人員的實際需求,建構良好的工作環境,以提高留任率。
國民黨立委洪孟楷進一步表示,衛福部現在所公告的三班護病比仍以「全院」為單位做平均,並無法如實反映該醫院內各病房的護理人力配置情形,因此要求衛福部應以「病房」為基礎單位公告三班護病比,避免高低護病比互相稀釋,導致數據失真,也無法根本性解決護理血汗處境。
洪孟楷也補充說明,針對護理人員的離職率及空缺率數據,除了各地醫院自行提報主管機關,衛福部應設有查核機制,如同疫情期間紓困補助政策,為避免業者一手拿補助、一手卻裁員,因此他要求衛福部應搭配勞保及公保資料勾稽查核,確保院方提報之離職空缺情形沒有單方灌水及掩蓋,才能達到資料公開透明、全民監督的政策精神。