產後由內分泌的變化啟動泌乳機制,隨著哺乳的建立,乳腺分泌功能越來越活躍,一切順利的話,分泌奶水量達到媽媽與寶寶之間的供需平衡,自然而然可以順利哺乳。
奶水不足與氣血互相關聯
但在哺乳期間,尤其是產後初期,常常有許多未知與疑惑,或是遇到意外狀況會讓哺乳旅程充滿顛簸,其中奶水量不足是媽媽們最常感到擔心萬分的議題。
台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫內婦科主治醫師陳慈玉說,在中醫觀點中,母乳為氣血所化生,身體具備足夠氣血條件下,得以生產出營養豐富的母乳。懷孕與生產會消耗媽媽大量的氣血,產後初期產婦胃口還不是很好,體力還沒來得及恢復,睡眠也常常睡得不好,如果再加上產婦本身條件就屬虛寒性體質,或是懷孕生產過程中發生額外疾病或突發身體狀況,產後虛弱狀況更加嚴重,便會影響母乳分泌量,而發生奶水供應不及狀況,此時產婦需要充分休養,搭配補養氣血的中藥,促進身體復原,有助於奶水分泌,產後坐月子調理中就涵蓋許多調養氣血,幫助泌乳的概念。
乳癰是乳房組織有氣血壅滯的意思
乳腺炎是乳房發炎現象,中醫稱為「乳癰」,就是乳房組織有氣血壅滯的意思。統計上大約有10%哺乳媽媽會遭遇到乳腺炎問題,大多發生在產後3個月內,尤其產後4-6周是乳腺炎發生高峰期。哺乳期乳腺炎症狀有乳房局部腫塊、發紅、發熱、疼痛,有時候會有輕微發燒、倦怠等全身不適等類似感冒症狀。乳腺炎可分為非感染性與感染性,感染性乳腺炎大多為細菌感染,若未妥善治療有可能會惡化演變為乳房膿瘍等嚴重問題,或是反覆發作、經久未癒,導致哺乳困難、提早斷奶等狀況,或是造成乳房上面有色素沉澱、疤痕、凹陷等,會讓哺乳媽媽感到相當挫折。
乳癰問題不一定單純
乳腺炎是產後哺乳常見問題,中醫病名為「乳癰」,產後身體狀況多虛多瘀,尤其坐月子期間許多媽媽仍處於身體虛弱,有些會有身體怕冷狀況,但局部乳房卻有的腫塊、熱脹、疼痛等發炎現象,著實令人困擾,另一方面還同時要考慮到哺乳順利與否,這些複雜情況經由中醫辨證綜合考慮病程病況、媽媽本身體質與恢復狀況下,可以獲得緩解。
中醫治療為您抽絲剝繭
陳慈玉指出,乳腺炎的成因複雜,有些乳腺炎症狀輕微,稍加休養調理可以迅速痊癒,但也有些乳腺炎症狀嚴重且容易反覆發作,臨床上變異性也很大,中醫用藥上會依照乳腺炎病程階段、呈現症狀、患者狀態等多種治療考量,有清解、消散、疏通、補養等多種治法,達到清熱解毒、消散腫塊、疏通經絡並且顧護氣血的目標,替患者個別化考量。
紅腫熱痛較明顯,酌情選用蒲公英、連翹、金銀花等清熱解毒藥物,腫塊阻塞則考慮選用路路通、通草、王不留行等藥物加強疏通乳房組織效果,柴胡、青皮可以疏理肝經之氣血。天花粉、麥門冬有養陰、增加津液的作用可以讓奶水不要這麼黏稠,增加奶水流動性。考慮到產後媽媽們可能有氣血不足狀況,也會視情況加入黃耆、黨參、當歸等補養氣血之藥物,加速復原、降低復發機率。如果乳腺炎發作比較多次,乳房有遺留有瘀結或色素沉澱的狀況,則可以使用當歸、川芎、赤芍等活血散瘀藥物,幫助消散瘀結。
台北市立聯合醫院中醫醫學部即飲包中的通乳茶可針對排乳不暢,或是乳房有腫塊之乳腺炎,促進乳房組織暢通,緩解脹痛腫塊問題。增乳茶則加強補養氣血之功效,有助通暢乳管、增加乳汁分泌,針對不同性質的產後乳房問題各有專長,可由中醫師進行診療後視狀況與需求開立。
幸福快樂的媽媽與寶寶是大家共同的期盼
陳慈玉提醒,飲食清淡,適度休養,睡眠充足,放鬆身心,對乳腺炎的恢復與穩定大有幫助,同時也有助於健全哺乳媽媽整體身心狀態。產後哺育幼兒階段,媽媽面臨自我身心恢復以及迎接與照顧家庭新成員的雙重壓力,焦慮、擔心都是難免。家人、伴侶的陪伴與支持,適時尋求專業與醫療幫助,齊心協力與媽媽、寶寶一同開啟人生幸福快樂的新樂章。
原文作者為台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區 中醫內婦科 陳慈玉 主治醫師。