肝病在105年十大癌症死因中占第二,在年死亡人總數占7%(13000人)名列第三,可謂台灣的「國民病」,但事實上,C肝是可治癒,而B肝則可事先預防及控制。即使目前有多種藥物可有效控制肝病,但肝病致死人數仍占我國死亡人數比例非常高,主要是由於患者缺乏警覺,且不願就醫。
根據國民健康署於2016年的統計數據,知道B、C型肝炎是引起國人肝硬化及肝癌發生主因者,在3390份樣本中僅占69%。其中23.9%民眾竟從未抽血檢查B、C型肝炎;檢驗出有B、C型肝炎的民眾,有30.7%未進一步追蹤就醫,可見民眾對肝炎的檢查與後續追蹤的認知還有待加強。
肝病防治學術基金會執行長楊培銘指出,為了提升患者的就診率與治療率,「肝病防治學術基金會」(下稱肝基會)推出三角合作模式,與嘉義縣衛生局合作,建立肝基會、衛生局與醫院間的合作渠道,藉此連結社區內的C肝個案,並提供必要協助。
消滅C肝,推三角模式下鄉提供服務
自從2003年開始健保給付B、C肝治療藥物後,國人肝硬化減少25%,肝癌減少10%,但肝基會早已意識到,若僅止於篩檢,對減少C肝患者幫助有限,必須提升患者的就診率與治療率,才能有效治癒C肝,而三角合作模式就是在此一背景下,孕育而生。
所謂三角合作模式即是指,肝基會、醫院、地方政府三方合作,在地方政府提供病患資訊後,由肝基會提供諮詢、金錢等協助,再由醫院提供良好的醫療環境,供病患養調養,從鎖定病患、經濟及其他協助,最後到診治及後續修養,可謂「一條龍」式的治療系統。
楊培銘指出,這種合作模式的關鍵在於地方政府的基層人員,「因為只有他們掌握病人的個資,如果沒有他們就會失敗」。
根據100~104年肝基會全台C肝篩檢數據顯示,14萬篩檢人口中,共篩出6000名C肝患者,平均篩出率為4.2%,而雲嘉南地區篩出人口比率最高,篩出率為7.3%,尤其在嘉義縣六腳鄉與義竹鄉,篩出率分別為34.4%、27.9%,某些村落甚至被稱為「C肝村」,而這正是本次試辦與嘉義縣政府合作的主因。
對於試辦成果楊培銘則表示,在六腳鄉、義竹鄉有高達30%的C肝病友接受治療,遠超過全國、全球的治療比率,並且在肝基會派駐醫師的鼓勵下,也增加10多名患者願意接受治療。
篩檢只是第一步,建立正確意識才是關鍵
在C肝防治上,篩檢只是第一步,積極就醫與早期治療才是最重要的,其中建立民眾正確的對C肝的意識與了解最為關鍵。
病患在發現患病後,往往由於金錢、忽略或其他心理因素而不願輕易進一步追蹤。C肝病友林節就分享,發現罹患C肝後,由於聽信流言,認為療程可怕,甚至為了省錢而忽略自己的健康,最後就是因為醫師的鼓勵,才重拾健康。
對於未來C肝防治,楊培銘表示,在主動篩檢方面,政府應擴大篩檢計畫,希望肝炎篩選年齡能降至40歲;就醫方面,應落實社區轉介機制、促進就醫可近性與提升就醫治療率;治療方面,應降低藥價、放寬健保給付標準,且各種基因型病例都應適用。此外,更應加強宣導,讓民眾更加了解C肝與其治療方式、期程等知識,讓民眾不僅不再排斥就醫,甚至能自主赴醫院接受治療,如此才能真正「消滅」C肝。