衛福部為什麼不敢亂動林口長庚?

醫療技術

長庚風暴尚未止息,衛福部邀集法律、會計、醫療、社會公正人士及民間團體代表組成專案小組,於7月26日實地道查核,表示長庚醫院董事長王瑞慧雖無不法,但有四大缺失,分別是「董事會治理權責應予釐清」、「醫師任免應審慎並符合程序正義」、「財務操作不應影響醫院經營」、「急診人力應儘速調整補充避免影響民眾權益」。

林口長庚醫院是桃竹苗地區唯一一家醫學中心,也是三間重度急診醫院之一,若急診專科醫師不足,林口長庚將有可能降級。除了林口長庚之外,嘉義、基隆、高雄長庚醫院也都是重度急診中心,長庚醫院這次爆發爭議,不只是內部人士內鬥的笑話,急診人力是否充足對於該區域的急診資源影響更是重大。

急診醫師荒各地搶著要

內外婦兒急,堪稱醫院五大皆空的專科,這次林口長庚爆發急診專科醫師出走潮,各家醫院搶著要人,更顯得急診專科醫師的缺乏。根據衛福部最新公布的統計資料,全台約有2.1萬專科醫師,僅有1300位急診專科醫師,約佔6%。金馬地區,雖然各有一間醫院,不過並沒有急診專科醫師,可見急診醫師在全台分布早就已不平均。

台灣實施急診分級,醫院大致可以分成重度、中度與一般急救責任,凡是有急診室的醫院,都算是急救責任醫院,但平常所稱的五大急重症包括突發中風、心肌梗塞、重大外傷、高危險孕產婦新生兒、兒科重症,只有重度急救與有特定功能的中度醫院可以處理,而6間長庚醫院中,就有4間是重度急救醫院,當時林口長庚醫院看守主任鍾亢指出,醫院強調急診連年虧損,院方欲減少急診專科醫師進駐雲林長庚、基隆與嘉義院區也都欲降級。

台灣的醫療分區分為台北(北北基宜與金馬)北區(桃竹苗)、中區(中彰投)、南區(雲嘉南)、高屏(高屏與澎湖)與東區(花東),林口長庚所屬的是北區,該區有三間重度急診醫院,除了長庚之外,還有台大醫院新竹分院與東元醫院,不過只有長庚是醫學中心,如果長庚醫院降級的話,北區就完全沒有醫學中心,也少了一間重度急診醫院。相較於區域醫院與地區醫院,醫學中心應該擔負起更多照顧急重難症病人的社會責任。

急診人力往北跑加重差距

如果從各縣市來看,1300位急診科醫師來說,在台北市最多,有203位,是全台15%,但事實上台北市人口僅佔全台11%,其次是高雄與台中,擁有的急診科醫師人數各占了全國約13%。據傳這些從長庚離職的醫師,都被台大、榮總、馬偕等醫院相中,然而這些醫院都在台北,使得急診科醫師不斷往北跑,各地的急診資源差距將又拉大。

都市與鄉村、西部與東部急診人力不足與醫療資源分配不均之大,可以從此看出,整個台東只有9位急診科醫師,不過沒有任何一間重度急診醫院,最近的是花蓮的慈濟醫院,而整個花蓮縣也只有34位急診專科醫師,兩個縣市、整個東部區域的急診科醫師加起來,連一間林口長庚醫院都不到。

以林口長庚來說,為符合「重度級急救責任醫院」標準,依規定需要有5名急診專科醫師,超過2萬名急診量之後,每增加5000人必須再增加一位專科醫師,所有急診室的專科醫師中,必須要有超過50%的急診專科醫師,以目前林口長庚的急診量來說,必須有23名急診專科醫師,而目前具急診專長的有45名,已經將近是桃園市108名急診專科醫師的一半。

正因爲林口長庚是桃竹苗地區唯一的醫學中心,因此照顧急重難症患者的責任重大,未來若因為急診專科醫師人力短缺,加上又不幸遇到大型意外事故,人數一多,無法獲得及時的治療,只能往更北或台中地區尋求救治。衛福部能給部立醫院的經費越來越少,衛福部立桃園醫院一直無法升格,仰賴長庚的醫療資源,這也是衛福部長陳時中不斷呼籲且承諾不會讓長庚醫院降級的原因。

台北區域擁有最多家急診醫院,不管是重度、中度或一般,都比其他區域多。(製表/李佳穎)