病人：「醫師，最近我常常坐立不安，覺得肛門口有東西，想上廁所但上不出來或上完廁所發現衛生紙上有鮮紅色的血…。」
醫師：「最近常吃刺激性食物如辛辣、油炸及花生嗎？有看手機如廁的習慣？常便祕或腹瀉？從事需要久站或久坐的工作？」
在一般外科門診，聽到這樣的對話，醫師會於診間先執行肛門指診或肛門鏡檢查，檢查時身體面向左側、膝蓋彎向肚子呈蝦米狀姿勢，最終診斷病人罹患「痔瘡」。
「痔瘡」主要是因飲食精緻化、纖維攝取量不足、習慣性便秘、長期緊張、身體缺乏活動、懷孕等因素使腹壓增加導致肛門黏膜下靜脈叢充血腫脹而產生，會導致肛門搔癢難耐、灼熱感與疼痛不適。可分為內痔及外痔，後者較為疼痛，症狀依其嚴重度可分為4級：
第1級：常有無痛性出血之症狀。
第2級：在排便時會凸出肛門外，但解完後又自動回縮。
第3級：排便時會凸出肛門外，排便後需用手推回。
第4級：一直鼓在肛門外，無法推回。較嚴重的痔瘡（即第3或第4級以上）或已接受非手術療法而仍有嚴重出血症狀或脫垂，則建議手術治療。
得到痔瘡了，要如何自我照顧呢？
1. 注意飲食：每日攝取適量之高纖維性食物，如蔬菜、水果，多喝水，少攝取酒、油炸或辛辣等刺激性食物和花生，可改善便秘，避免糞便太硬、太乾燥，也能減輕痔瘡的惡化。
2. 避免久坐久站：長期站立或久坐，常致血液下行後回流困難，易鬱積肛門周圍而成痔瘡，應經常變換姿勢，並維持適度運動。
3. 溫水坐浴：保持肛門清潔，便後避免用力擦拭，宜採用溫水沖洗肛門或以濕紙巾擦拭，必要時每天至少2次溫水坐浴5-10分鐘，增加局部血液循環，減輕肛門內括約肌的痙攣。
4. 不要在排便時看書報、玩手機，以免久坐而加重症狀。
5. 良好睡眠品質，避免熬夜。
6. 藥物治療：局部使用痔瘡軟膏或塞劑，大致上都有止血、收斂、消腫、止癢或潤滑等效用。有便秘者可併用軟便劑；有長期痔瘡出血導致貧血者，則可同時使用鐵劑或考慮手術治療。
7. 大便有出血情形，請立刻回診就醫。
原文作者為新光醫院陳書婷護理師，本文轉載自第394期《新光醫訊》
