嘉義長庚醫院近日貼文宣布，自晚間10時至隔日早上7時，原則上不再收治「未見明顯效應」的腦中風轉診個案，包括85歲以上患者，震撼南部醫界。此舉揭示地方醫院神經內科人力瀕臨崩盤，讓長期高壓值班制度問題浮上檯面。
長期以來，神經內科醫師人力不足，引發腦中風醫療崩壞，而嘉義長庚開了第一槍，在醫院間「動脈取栓轉診平台」貼文，文中提及「嘉長（嘉義長庚）身為雲嘉南最後後送中心，因各大醫院神內（神經內科醫師）崩盤，為保存本院重症人力，以下公告即日起實施」。
夜間不收非緊急中風個案 醫界震驚、平台貼文發警訊
文中詳列出「非適應症者」條件，希望其他醫院如收治這類患者時，勿在此群組發文，請求嘉義長庚協助。此外，各家醫院若無神經科人力，無法收治腦中風者，請直接聯絡他院急診轉院，勿在此群組發文。
貼文最後提及「非常抱歉，以上措施非嘉長獨善其身，而是重症醫療崩盤的下下之策，感佩還留在重症最前線的各位，也請帶回給各醫院高層和政府高層，正視腦中風醫療崩壞，善待願意留下的各位」，並歡迎轉發，鼓勵投書The Lancet。
由於該貼文出現在「雲嘉南動脈取栓轉診平台」群組中，內容指出嘉義長庚作為「最後後送中心」，為保留院內重症人力，將實施此限縮措施。醫界擔憂，若其他醫院同樣陷入人力困境，雲嘉南將出現腦中風患者無院可送的情況。
醫學會籲正視神內醫師崩盤：「非突發，是撐不下去」
台灣神經重症學會理事長、台大醫院神經部主任鄭建興接受《聯合新聞網》採訪時直言，神經內科醫師承受壓力不下於急診，「這不是突然爆出的問題，而是長期壓力累積到撐不下去。」他指出，在區域與地區醫院，沒有住院醫師協助，主治醫師得自行輪班、看診，疲勞轟炸下，人力流失愈來愈嚴重。
鄭建興補充，相較於急診醫師採8至12小時輪班，神經科醫師白天要門診、夜晚值班、隔天再門診，幾乎無休，「短期也許能撐，長期沒有人能承受。」小型醫院每2至3位醫師間就要輪一次班，壓力巨大。
急診、神內齊陷危機，住院醫師難招、流失嚴重
台灣腦中風學會理事長陳龍接受《聯合新聞網》採訪時指出，今年神經內科住院醫師全台招募名額51人，一度僅收到38人報名，中南部醫院的情況尤其嚴峻。不僅如此，有些醫師完成訓練後選擇離開第一線、轉往基層診所開業，使急重症醫療雪上加霜。
鄭建興也分析，過去中風病人送院後，可等候住院，但近年治療節奏加快，一旦患者抵院，醫師即須立即評估是否施打血栓溶解劑或進行取栓術，工作量暴增。此外，神經科非手術科別，收入來源有限，難以與外科醫師匹敵，「付出多、報酬少，是長期無法吸引人力的關鍵。」
神經重症學會籲政府出面，給付機制不公打擊基層
面對這場人力風暴，鄭建興呼籲政府儘速調整支付制度，特別是對神內醫師的給付方式，「現在不只是轉診問題，而是制度設計根本沒跟上臨床壓力。」
他進一步指出，神經科醫師需24小時待命，卻沒有相對應補償，許多中生代醫師選擇離開小醫院、改至診所開業，以避開繁重值班，「小型醫院本就只有兩三名神經科醫師，只要流失一人，整個體系就垮了。」
為改善醫療負荷，鄭建興提出「區域聯防」概念，建議由區域內大型醫院輪值負責中重症照護，其餘醫院得以暫免值班，集中資源不僅減少醫師耗損，也保障病人照護品質。
他強調，若再無制度性變革，年輕醫師勢必棄守高壓科別，流向門診型科別，「健保給付必須改革、區域整合要落實，否則腦中風治療將面臨不可逆的崩壞。」
