在台灣的醫療現場，「過勞」幾乎是醫護人員的日常，長時間待命、夜班輪調、人力不足，讓醫師與護理師不僅要面對病人病情的突發變化，更得承受龐大的心理與身體壓力。離職潮一波波湧現，卻又無人可即刻補上，形成惡性循環。
日前雙和醫院急診醫療人員張貼公告指出，「急診護病比高達1：13，不耐久候可至其他醫院就醫」，引發社會廣泛關注。
對此衛福部長邱泰源回應「將查有無違法」，但醫師工會與護理團體認為，問題核心並非違法與否，而是現行制度下急診護理人力負擔過重、醫療資源配置不均，以及護病比規範與實務落差過大，急診塞爆只是表象，背後反映出制度上的缺口與亟需改善之處。
急診護病比高，背後制度問題曝光
醫師職業工會指出，衛福部對急診護病比的關注存在誤解。「為何會有衛福部規定護病比1：6，但急診護病比則遠超一倍有餘的怪誕狀況。實際上『1：6』的規定是病房的護病比規範，一旦現有人力照顧比超過此數字，則代表照護負荷超過了安全閾值，必須停止接收更多患者。但源源不絕的患者若有住院需求，則須持續在急診等候，為期數日到數週的狀況皆有，一名急診護理師照顧10多名各式輕重症患者，並非罕見。」
醫師職業工會祕書長、急診科醫師陳亮甫表示，「過去普遍認為急診僅提供患者應急處置，且何時何地會湧現突發性增多的醫療需求難以預料，故難以制定所謂急診護病比。但如今患者在急診等候時間大幅度延長，醫療人員不可能坐視病情惡化而不進行必要治療，於是便造成急診的醫療負荷陡增。」他提到，除了藥物治療、生命徵象監測以外還必須處理臥床患者的便溺與餐食，難怪急診護理人員離職數暴增，更加陷入照護負擔重的惡性循環。
陳亮甫表示，若要降低急診護病比，無非減少來診數量、提高病房收治容量、增聘急診護理員額三個作法。「但政府無意挑戰民眾就醫自由，護理人力也不能召之即來，急診護理補助姍姍來遲，是造成現況的元兇。醫療人員都想問，衛福部長想查的不法究竟為何？更直白地說，急診護病比高漲就是符合一切政府制度下的產物，代價是居高不下的急診醫護離職潮，疫情後幾乎不曾改善。」
醫師工會：政策補丁難解急診危機 離職潮恐比公文更快
醫師工會認為，急診護病比問題的根源是制度安排與資源不足，而非醫院或個人違法，並指出，若要降低急診護病比，主要方式有三：
1. 減少來診數量
2. 提高病房收治容量
3. 增聘急診護理員額
不過陳亮甫指出，從年初急診壅塞問題至今，衛福部雖不是毫無作為，包含提高急診診察與護理給付、推廣OPAT（非住院靜脈注射藥物）模式、發放醫院護理人員津貼等。「但這些作為究竟有無改善現況？除了民眾一無所知以外，醫療人員也感受稀薄，尤其看到部長似乎要等候新聞來了解急診慘況，恐怕遞交離職單的速度會快過長官的公文。」
護師工會建議三班護病比入法，並建立配套機制
針對急診護理人力過度負荷，台灣護師工會顧問陳玉鳳接受《信傳媒》訪問時強調，三班護病比制度應盡速入法，並且必須配合完善配套措施。她指出，目前的現況是「人力不足卻要求護理師無限承擔」，若要立法保障，首要建立透明的人力盤點機制，讓醫院申報真實護病比，避免數據造假或拆帳。
同時，政府應提供財務配套，例如健保點值專款專用於護理人力，並建立獎懲機制：超過護病比標準的醫院要罰款，達標者給予補助。此外，還應提升護理薪資結構、夜班津貼合理化，以及建立護理人力通報平台，讓護理人員能反映真實工作量。
陳玉鳳強調，醫療機構設置標準也應修法，全日護病比不應只涵蓋一般病房，慢性病房與特殊單位同樣應納入。「三班護病比的計算應真實反映護理人力負荷，而非僅以平均數或床位計算。現行制度常低估護理師負擔，護理人員即便知情，也無從檢舉，因為衛福部和醫療機構可推託填報的護病比為『平均數』。若修法，應要求衛生主管機關落實稽核，否則三班護病比將淪為空文。」
護病比不能只算床位 工會籲納入走廊與等候病患
問到雙和醫院貼出告示，民眾可選擇就醫其他院所，護師工會怎麼看這個做法？
陳玉鳳表示，「我們理解醫院面臨壅塞壓力，政府應該落實醫療分流機制，讓病人知道不是什麼問題都往醫學中心去。不過醫院更應該揭露真實狀況，醫院主管也應立即調配急診人力降低急診醫護人員的工作負荷，才是真正的的讓病人安全以及工作職業安全有保障。」
她認為張貼公告建議民眾分流也是合理，否則病人不斷湧入，對病人、護理人員都不安全。
針對急診常有走廊床與待床病患的部分，陳玉鳳認為，現行護病比計算方式不公平，若只算「編制床數」，而忽略走廊床與待床病人，就是低估護理工作量。護師工會認為：
1. 所有實際照護的病人都應列入護病比計算，不論是否在走廊。
2. 計算公式應包含「觀察區、等候區」的病人，否則護理師被迫照顧「隱形人力負擔」，造成血汗卻不被承認。
3. 不可用「平均數」計算和床為計算單位，應該以人為計算單位；真實計算、涵蓋「急重症」及「特殊單位」、配套到位。
工會認為，若僅計編制床數會低估護理工作量。陳玉鳳建議，計算護病比應將所有實際照護病人納入，包含觀察區與等候區，並以人為單位計算，而非用床位或平均數，這樣才能真實反映護理師的負擔，避免隱形勞動未被承認。
急診、加護病房等特殊單位需納入法律保障
至於目前護病比三班制「只算病房、不算急診」，工會認為形成明顯漏洞。「急診是病人流量最大、病情最複雜的單位，卻被排除在人力保障之外，完全不合理。」陳玉鳳表示，工會建議修法時明確納入急診、加護病房、專責病房等特殊單位，而不是只保障一般病房。
「以急診為例，應該要修法醫療設置標準規定，不是抽象文字每床1人以上，是具體數字，因為醫院都會用最低的偽標準表達，這樣就是有達標了。並且還要納入職業安全衛生法的一個安全保障法律考量，這樣子才是真的對護理人員的職場工作有保障。」
陳玉鳳直言，醫療設置辦法已很久沒有修法，「我們認為過去的修法都沒有納入《職業安全衛生法》來保障護理人員的身心職業健康，所以要求重新訂定，有利於護理人員的身心健康的法規保障。」
光靠公告無法救急診》工會籲：補人力、修制度、加薪才是根本解方
即便短期無法補齊護理人力，護師工會認為政府與醫院至少應採取以下措施：
1. 凍結不必要行政與評鑑負擔，讓護理師專注病人照護。
2. 調整分流制度，避免輕症患者擠爆急診。
3. 提高薪資至少10%及急診危險津貼，增加留任誘因。
4. 設立支援機制，派駐臨時人力支援急診功能性護理，減緩壓力。
陳玉鳳強調，護病比立法必須「真實計算、涵蓋急診、配套到位」。單靠公告或民眾自行分流，只是掩蓋問題，無法改善護理人員工作環境，也無法保障病人安全。補足護理人力、改善勞動條件與薪資待遇，才是確保醫療安全的基礎。
雙和醫院急診塞爆事件，表面上引發社會討論的是護病比數字與公告措辭，但核心議題直指台灣急診護理長期面臨的人力不足、制度落差及配套缺失。醫師工會與護師工會均強調，問題非個別醫院或人員的責任，而是制度性問題。
若要改善急診醫療品質，保障病人與護理人員安全，除了立法規範護病比，還需同步修訂醫療機構設置標準、建立透明人力盤點、完善財務與人力配套、落實稽核制度，並將特殊單位納入護理保障，才能從根本改善急診塞爆現象，避免醫療人力持續流失，確保病人獲得安全、即時的醫療照護。
