代謝症候群已成為現代社會常見的健康隱形威脅，主要包括腹部肥胖、高血壓、高血糖與血脂異常等症狀，若不及早控制，容易引發心血管疾病、糖尿病及中風等慢性病。
隨著生活型態改變、飲食油膩及缺乏運動，越來越多民眾面臨代謝症候群風險。有鑑於此，國健署自111年7月起推動「代謝症候群防治計畫」，至今已滿3週年，計畫累計全國近3,100家診所、5,200位醫師參與，協助超過42萬人改善生活型態，預防三高慢性病。為肯定推動成效，國健署21日上午舉辦頒獎典禮，公開表揚156家績優診所，台南市成美診所憑藉完整的慢性病管理模式與生活干預策略，獲選為全國績優診所之一。
成美診所院長、胃腸肝膽科醫師陳炳諴表示，許多學長都提醒他，「在基層如果要把病人照顧好，一定要積極介入三高！」且不僅提供疾病治療，更應重視病人的整體健康管理與生活方式干預。
代謝症候群是一種慢性疾病，約半數患者源於不良生活習慣，若家族中有高血壓、高血脂或糖尿病患者，更屬高風險族群。國健署指出，透過專業醫療團隊評估與指導病人生活型態，協助訂定可行目標並追蹤管理，可大幅提升改善成功率。計畫推動3年來，參與診所平均收案逾百人，完整衛教指導率超過85%，顯示第一線診所的積極投入與專業貢獻。
陳炳諴：代謝症候群威脅日增，基層醫療角色不可或缺
陳炳諴表示自100年起在台南基層開業，憑藉腸胃科專科背景，結合內視鏡及肝臟超音波檢查，建立一套完整慢性病管理模式。陳炳諴指出，「我有很多患者因為超音波檢查完發現有嚴重脂肪肝，之後再用高階超音波掃，又發現肝纖維化問題。」他表示，透過影像說明未來可能導致肝硬化的風險，能增加患者抽血與後續治療意願。
另外，內視鏡檢查則能幫助基層醫師介入患者，促進生活方式改變。「你要他們戒菸戒酒戒檳榔很困難，但做了大腸鏡發現有3顆以上的息肉，比較願意改變生活習慣。」陳炳諴指出，根據研究，大腸息肉3顆以上發生代謝症候群的機率大增。
他也強調，基層醫療需結合科技與生活干預，從早期檢測、生活方式改變到持續追蹤，才能真正落實代謝症候群防治。診所也善用國健署「慢性病風險評估平台」，整合病人數據提供風險值，病人可追蹤改善後風險下降，增加參與感。
「飯前深蹲＋吃對順序」能避免脂肪囤積
在運動方面，陳炳諴強調，「運動是提升代謝、降低脂肪累積的基礎，也能讓患者建立持續運動的習慣。」他提到診所共有8位醫師，分別擅長重訓、有氧、太極拳、羽球、三鐵，運動習慣良好，而診所護理人員，除了規定要考糖尿病衛教師外，也鼓勵考運動衛教師的資格，且每天運動「科學7分鐘」，如果每天都有確實執行，診所還另外獎勵3-4000元津貼，就是希望員工、病人一起「動起來」。
陳炳諴也提出「隱形運動」概念，即日常簡單運動能累積顯著效益。他建議，為增肌減脂、提升代謝效率，民眾應飯前做深蹲（約30下）或其他大肌群運動，讓肌肉在吸收食物營養時優先利用，避免脂肪囤積。研究顯示，運動後立即進食可將蛋白質更有效轉換為肌肉，若延遲4小時才吃，肌肉增長僅為立即進食組的1/4。
此外，每餐飯前飲用約500cc水，也可增加飽足感，3個月下來平均能減重3到4公斤。
陳炳諴指出，飲食干預也是代謝症候群防治的重要環節。減重者建議先吃蛋白質，再吃蔬菜，最後才吃澱粉，有助於瘦素上升與肌肉養分吸收；若目標是降低血糖，則建議飯後運動，先吃蔬菜再吃蛋白質與碳水化合物，可避免餐後血糖急升。
陳炳諴提醒，雖然部分患者可能仍需額外醫療手段（如內視鏡減重或脂肪溶解注射），但大部分人只要透過運動與飲食干預，就能有效改善健康。「透過簡單、可日常執行的方法，結合定期追蹤與個別指導，台灣目前糖化血色素平均控制在6點多、7以下佔30-40%，我們診所之前統計約有75%患者達到這個標準，高於全國平均值，控制良好。」
成美診所打造完整慢性病管理模式，助上班族個案半年瘦18公斤
成美診所的個案趙先生，是一名工作認真的「胖子」公務員，來診所照了超音波後發現有嚴重肝纖維化及脂肪肝，經生活方式調整及運動半年後，成功減重18公斤，血糖及其他代謝指標皆顯著改善。
趙先生表示，透過飯前運動與飲食順序調整，再加上醫師的指導，他得以持續改善健康狀況，並保持良好生活習慣。「除了飲食，陳醫師建議我從搭捷運改成騎腳踏車，這樣每天都有運動到，一段時間後體重沒有再下降，陳醫師又帶我去重訓，堅持下去半年就瘦了18公斤。」
陳炳諴指出，醫師與診所團隊需深入了解病人執行健康行為的困難點，協助找出並改善問題，並以身作則帶領社區民眾運動與健康管理，營造健康促進氛圍，提升民眾參與意願。他強調，生活方式調整才是最穩健、可持續的減重與控糖策略，醫療干預只是輔助手段，應以運動與飲食為基礎。
國健署肯定3年成效，擴大防治量能
國健署署長沈靜芬表示，3年來推動成果證明，只要民眾與醫療團隊同心協力，即可有效降低三高風險。而為擴大防治量能，自114年9月起，醫院層級機構也將開放參與，與診所共同推動代謝症候群防治，守護國人健康。
統計顯示，收案個案中近80%腰圍過粗或屬肥胖族群，約70%有血壓或血脂異常，逾60%飯前血糖或糖化血色素偏高。國民健康署提醒，民眾可多加利用如勞工健檢、公教健檢、成人預防保健服務等多元健康檢查資源，並與醫師討論檢查結果，若發現罹患代謝症候群，及早加入代謝症候群防治計畫，改善健康狀況。截至目前，已有約12萬人追蹤管理至少6個月，其中37%成功改善至少1項代謝症候群異常指標，17.8%成功脫離代謝症候群。診所亦持續追蹤改善中的個案，確保健康行為長期穩定。
國健署慢性病防治組組長吳建遠表示，2022年7月1日啟動代謝症候群防治計畫，由基層診所收案，2023年和2024年各核定6.16億預算，今年則改由公務預算支應，核定經費也增加至6.18億元，並提高收案上限至600人。
陳炳諴最後呼籲，代謝症候群防治需要長期投入與耐心，透過生活干預、運動、飲食規劃及社區參與，基層診所可以成為民眾健康的領航員，真正落實「預防勝於治療」的理念。
