保障民眾就醫品質》本土牙醫喊話石崇良:國外牙醫實習名額上限1/10納醫師法

醫療政策

自民國98年波波醫師事件首次爆發以來,台灣醫界與民眾對於國外醫學及牙醫學歷回台實習的爭議,始終未曾停歇。

當時,超過2千名醫學生上街抗議,要求政府對國外學歷的審查標準嚴格把關,避免侵害本土醫學生及牙醫學生的權益。如今,隨著衛生福利部新版《醫師法施行細則》公布,以及健保署署長石崇良升任衛福部部長,波波牙醫的爭議再次成為焦點。

8大醫院校與基層共識:國外牙醫實習名額控制在國內學生的1/10

台灣基層牙醫師協會前理事長、本土小牙醫聯盟召集人黃映綺,接受《信傳媒》訪問時直指,早在民國98年,石崇良當時擔任衛生署醫事處處長時,便召集教育部、考選部及國內各大醫界領袖,召開「研商國外醫學系畢業生回國實習相關事宜」會議,並決議「國外醫學系畢業生實習容額總容額為國內醫學生招生容額的1/10。」

黃映綺強調,這個比例至今仍是國內8大牙醫院校、學生以及基層最有共識的比例,也是多年來各方爭論的平衡點。

她表示,如今石處長已高升為石部長,希望他能再次展現改革魄力,將波波實習名額上限寫入《醫師法》,以終止多年的紛爭。

黃映綺指出,「如今的醫師人數比以前更充裕,現在的牙醫師人數甚至是民國98年當時的1.5倍!醫療行業的特性、醫師人力的管控和健保的永續發展息息相關,以石部長的專業背景和醫政歷練,想信應該非常明瞭。」

早在民國98年,石崇良擔任醫事處處長時,會同各部會決議:國外醫學系畢業生實習名額不得超過國內醫學生招生總額的1/10。(圖片來源/黃映綺醫師提供)

衛福部政策變化引發爭議

從111年的醫師法修法附帶決議,到113年4月推出的「牙科偏鄉計畫」,再到同年11月公布的《醫師法施行細則》,衛福部的政策變化引發極大爭議。

許多基層牙醫師批評,衛福部政策在實務上顯然在護航波波回台,背離了當初管制國外學歷、維護國內醫學教育與醫療環境的原則,甚至犧牲本土醫學生和牙醫學生的權益。

黃映綺進一步指出,這些政策變化不僅讓學生及民眾感到不滿,也讓執政黨在民意上失分。她呼籲石部長,應從立法根本解決問題,而非僅靠施行細則的微調。

新版《醫師法施行細則》5大爭議

本土小牙醫聯盟日前也指出,新版《醫師法施行細則》公布後,引發5大爭議,並質疑衛福部回應避重就輕、指鹿為馬。

1、畢業學校審查權

黃映綺指出,衛福部將國外學歷審查權交給外國政府或民間團體,套用教育部103年「大學辦理國外學歷採認辦法」。然而,106年「國外大學或學院醫學系科學歷採認原則」原本已訂出較嚴格的規範,衛福部此舉形同大開倒車,且將評估責任直接推給外國,批評此舉為行政怠惰,甚至是「喪權辱國」。

2、遠距教學承認

為了新冠疫情期間滯留台灣的波波學生,衛福部修改規定,承認遠距教學並溯及既往適用。然而,陽明交通大學牙醫系教授林元敏也批評,真正保障學生與民眾權益的做法,應是協助學生補上缺失的實體操作課,而非一律放水。新版細則對「部分學分」定義未規範,審查標準不透明,實習允許遠距操作,令人憂心。

3、見習抵實習

106年學歷採認原則已允許牙科見習時數抵實習時數,但新版細則並未修正。林元敏強調,見習僅是觀察,實習則需實際操作,兩者不能等同。本土小牙醫聯盟質疑,衛福部此舉是「獨厚波波牙醫」,訓練品質堪憂。

4、臨床技能測驗(OSCE)

過去規定臨床技能測驗是必考,然而新版細則修改成波波醫生免考,而本土牙醫學生仍需額外加考,造成波波牙醫與本土考核標準不一致,卻享有相同醫師執照,「目前牙醫師國考僅有筆試、並未考操作,然而近年本土牙醫學生5年級時已需要另外加考臨床技能測驗,但衛福部現在卻波波牙醫免考,民眾看病豈不是變成在抽盲盒、瞎碰運氣?」

5、溯及既往

黃映綺指出,新版細則明訂「適用於中華民國106年1月1日以後在國外修習醫學系、科的學生」,然而這些學生本應適用106年的嚴格規範,新版細則延伸至7、8年前的學生,等於越修越寬鬆,混淆法律位階與適用時間效力,誤導民眾。

本土小牙醫聯盟建議3大改革

針對波波牙醫爭議,本土小牙醫聯盟也提出3項建議:

1. 請衛福部將國外學歷實習名額上限寫入醫師法

建議條文如下:

國外學歷臨床實作適應訓練每年接受申請訓練人數不得超過教育部核定之國內醫學院、校醫學系科當學年度總量內核定新生招生名額總招生名額十分之一。

目前立法院已有藍綠王鴻薇和王世堅立委分別提案已通過一讀。

2. 撤回並修正新版醫師法施行細則放寬波波學歷審核的爭議條文

落實賴清德總統去年11月所表示:「針對國外學歷的審查會更加嚴謹,將函授、遠距教學、以及未對外公開招生等學歷資格予以排除,提高參加國家考試的門檻。」 的施政承諾。

3. 改革國外醫學與牙醫學歷實習名額分發方式

國外醫學和牙醫學歷實習名額分發方式,現行「先考先贏、排隊就有」的「累計排隊」制度,已造成亂象,應予廢除。建議改採「每年競試擇優錄取」,當年度沒錄取,隔年需重新競試。

衛福部遭批護航波波,本土小牙醫盼石崇良確保民眾就醫品質

面對本土小牙醫提出的5大爭議,衛福部對外回應被指「避重就輕、指鹿為馬」,未能正面解決實習名額、學歷審查、臨床技能測驗等核心問題。

「已經快要一年了,衛福部到現在還在睜眼說瞎話!醫師門檻大放水,民眾看病有何保障?」本土小牙醫聯盟發文表示,幸虧有大家的努力,上個月成功延長了醫師法施行細則的審查期限,但仍呼籲委員會藍綠召委蘇清泉、劉建國將相關修正案排案審查,以阻止放寬規定。

黃映綺指出,過去波波事件曾造成千人抗議,並促使政府訂出國外學歷比例上限,如今面對新版細則與政策倒退,本土醫學生與牙醫學生再度感到權益受損。她強調波波牙醫爭議牽動的不僅是單一學歷群體的權益,更關乎國內醫療品質,並期盼擔任部長的石崇良能再次以其醫政專業與魄力,確保國內醫學教育及公共衛生的品質、保障民眾看病安全。

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