假日急症中心11月上路 衛福部砸3億分流急診 醫界憂效果有限

醫療政策

為減輕大醫院急診壅塞問題,衛福部與健保署近期推動的「假日急症中心」(Urgent Care Center, UCC)政策,,提供民眾假日急症就醫服務,將於11月在六都試辦。健保署署長陳亮妤表示,假日急症中心旨在紓解大醫院急診壅塞、提升急症照護能量,也讓民眾在假日期間能夠獲得適當醫療服務。

首波UCC試辦計畫鎖定六都,其中台北市規劃3處、桃園市4處據點。服務時段為週日及國定假日上午8點至深夜12點,主要處理發燒、輕度外傷縫合等「急但不重」的病例。

此外,健保署也將推動「門診抗生素注射治療計畫」(OPAT),攜帶式輸注器納入健保給付,可提供24小時連續滴注服務;在宅急症照護試辦計畫涉及感染症治療部分,也將納入適用,最快11月實施。

假日急症中心砸3億,醫連上春節9夜班可領36萬

為吸引醫事人員投入假日輪班,政府也調整津貼制度:醫師白班1.5萬元、夜班2萬元,若遇春節連假可連續值班,醫師最高可領36萬元;護理師、藥師、醫事放射師的津貼則白班4,000元、夜班6,000元,遇連續假期加倍給付。整體試辦計畫投入約3億元,包括開辦與維運費用約2,200萬元、人力費約1.6億元、醫療費約1.14億元。

針對民眾關心的就醫收費,健保署醫務管理組長劉林義表示,收費原則將比醫學中心急診更為便宜,確切金額與醫學會討論後確定。

然而,政策是否能真正達到分流效果與提升基層醫療效率,引發醫界與藥師團體關注。

醫師觀點:效果有限、需誘因與制度支持

對於政策效果,台北市醫師職業工會秘書長陳亮甫接受《信傳媒》電訪時指出,雖然政策初衷良好,但在實務操作上可能效果有限。

陳亮甫表指出,目前北市計畫設置兩處UCC,主要服務目標是輕症患者與想分流急診的民眾,但多數民眾仍傾向熟悉的診所或直接到急診。「以雙北市來講,週末診所未必都是關門的,所以之後有多少民眾週末會跑到UCC去?這還要打個問號,除非有很好的價格誘因。當然像偏遠地區,比較找不到假日有開的診所,那也許有(成立UCC)必要性,但對雙北地區來講,可能需要再思考一下。」

陳亮甫也提到,假如民眾到UCC,但看診速度卻沒有急診快,就算費用便宜一些,民眾可能會認為寧可多花一點錢,讓看診更有效率。

除了使用率疑慮,陳亮甫也關注長期效益。他認為,政策多屬短期計畫,經費與資源投入有限,難以真正改善基層醫療結構,即便政策推行,若缺乏持續資源支持與制度設計,長期而言可能無法達到減輕急診壓力的目標。

「前期一開始試辦的時候政府會提供資源,也不會讓醫院有所虧損,但後面習慣這套做法後,可能變成就算政府沒有給錢,醫院還是得做,到時候可能就是問題的來源。」他提醒,長期來看,如果沒有足夠經費與制度保障,這個政策可能只是一次性的嘗試,效果有限。

陳亮甫進一步指出,基層醫療問題核心不僅在於輕症就診過多,更涉及長期滯留與資源分配不均。民眾就醫動機多半是保障自身健康或獲得醫療認證,而非真正急性醫療需求。「現在這些輕症患者,其實很多是來看認證,或確認自己的健康狀況,而非真正的急性醫療需求。」

對於改善建議,陳亮甫呼籲政府應設計更貼近民眾需求的誘因,例如降低就診成本、提供便利交通或延長服務時段,同時逐步解決基層醫療資源配置問題,避免單靠一次性措施期待徹底改善。

醫界認為UCC若沒有足夠誘因、經費與制度保障,該政策可能只是一次性的嘗試,效果有限。(攝影/陳稚華)

基層藥師協會呼籲:津貼直接發放、制度透明

另外,中華民國基層藥師協會指出,雖然UCC津貼政策令人肯定,但過去多次補助經驗中,曾發生津貼未落實、被挪用或未如期發放等問題。

為確保第一線醫事人員真正受惠,基層藥師協會理事長沈采穎呼籲衛福部與健保署,應制定公開、透明、可稽核的配套制度,並提出4大保障措施:

1. 公開發放日期與參與醫院名單:每筆補助撥付均需公告醫院名稱與時間點,避免延遲或資訊不對等。

2. 明列補助對象與資格條件,院方造冊:津貼對象明確,包括藥師、護理師、放射師等,醫院需提出實際服務人員名單。

3. 醫院內部官網公布發放名單與金額:員工可查詢自己是否受補助、何時可領、金額為何,提高制度信任度。

4. 建立罰則機制,確保補助公平落實:針對津貼挪作他用、延遲發放、分配不明或對象不符實際工作人員等情況,明訂處罰規範,必要時取消補助資格或公開違規醫院名單。

沈采穎強調,第一線醫事人員犧牲假期、輪班值勤,確保民眾健康與緊急需求獲即時照護。若假日急症中心津貼政策能完善落實,將不僅肯定醫事人員努力,也強化全民醫療韌性。

假日急症中心11月正式實施,但政策成效仍受民眾就醫習慣與資源分配限制,醫界及藥界都強調,推行政策同時,也要看到基層醫療的真實情況,並呼籲政府應強化誘因、透明制度及持續投入,才能真正改善基層醫療結構,讓急診分流、提升急症照護能力不僅是口號,而是實質成果。

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