心血管疾病長年位居台灣十大死因前三名，其中缺血性心臟病更是心血管疾病中死亡人數最高的一類。隨著生活型態改變，飲食被視為影響心臟健康的重要因素之一。
最新研究顯示，2023年全球約有406萬人死於與飲食相關的缺血性心臟病，再次凸顯飲食型態對公共健康的深遠影響。
刊登於《自然醫學》（Nature Medicine）於2026年3月30日發表的研究，利用「2023年全球疾病負擔研究（GBD 2023）」資料，分析1990年至2023年間204個國家的飲食型態，並評估13項飲食風險因子與缺血性心臟病死亡及失能調整生命年（DALYs）的關聯。
研究指出，2023年最主要的飲食風險包括「堅果與種子、全穀類、水果攝取不足，以及鈉攝取過高」。此外，不同地區的風險來源也存在差異：社經發展較低地區多為保護性食物攝取不足，而高收入地區則偏向攝取過多紅肉與含糖飲料等有害因子。
死亡率下降但人數增加 「風險改善不代表負擔減輕」
國立臺灣師範大學副教授李銘杰指出，本研究是利用GBD資料估計「有多少缺血性心臟病負擔可歸因於不理想飲食」。所謂「不理想飲食」，是指整體飲食未達到理論最低風險暴露量（TMREL）。
研究發現，儘管1990年至2023年間，年齡標準化死亡率下降約43.9%，但實際死亡人數仍持續上升。李銘杰解釋，「年齡標準化死亡率」是將不同地區或年份的人口年齡結構調整後再比較風險，避免因高齡人口較多而造成偏差。
他提醒，「年齡標準化死亡率下降，代表風險有改善，但如果人口持續成長、老化加劇，實際死亡人數還是可能增加，公共衛生負擔不一定有減少。」換言之，風險下降並不等於問題已解決。
關鍵問題不是只吃太多「壞食物」，而是「好食物不夠」
多位專家均強調，研究的一大重點在於「攝取不足」的重要性。
中國醫藥大學教授林若婷指出，13項飲食因子中，有8項屬於「攝取不足會增加風險」的保護性食物，例如堅果、全穀物、水果、豆類與蔬菜；另有5項為「攝取過多會增加風險」的成分，如鈉、反式脂肪、紅肉、加工肉與含糖飲料。
她表示，研究顯示「問題不只是吃太多不健康食物，而是健康食物吃得不夠」，因此預防心臟病不能只靠減少風險食物，也必須同時增加保護性食物攝取。
中山醫學大學教授黃怡嘉也指出，與過去著重減少紅肉或高脂食物不同，本研究顯示「堅果與種子、全穀物和水果攝取不足，以及鈉攝取過高」，才是影響缺血性心臟病死亡率的主要因素。
東亞風險浮現：含糖飲料與加工食品快速增加
在區域差異方面，研究顯示包含台灣在內的東亞地區，目前整體屬於飲食相關缺血性心臟病負擔較低的區域之一，但仍存在值得關注的趨勢。
林若婷指出，東亞目前最主要的風險是鈉攝取過高，其次是全穀物、豆類、水果與堅果攝取不足。此外，含糖飲料與加工肉相關的死亡負擔在1990至2023年間持續上升，反映飲食逐漸西化。
中山醫學大學助理教授林以勤進一步指出，東亞地區因含糖飲料導致的缺血性心臟病死亡人數增加了361.59%，加工肉品相關負擔也增加83.79%，顯示高糖與加工食品攝取增加的趨勢明顯。
李銘杰也提到，東亞在含糖飲料與加工肉品相關負擔的上升，「正好呼應現在正在面臨的飲食型態問題」。
研究亦指出，高齡族群是不良飲食型態影響最顯著的族群之一。黃怡嘉表示，「年齡高於70歲的高齡族群」在飲食相關風險中更為明顯，隨著年齡增長，飲食品質對心血管健康的影響更大。
林以勤也提醒，高齡者的營養問題不僅是熱量是否足夠，更需重視飲食品質。
專家建議：從「減法」走向「加減並行」
在飲食建議方面，專家普遍認為，應從過去單純限制不良食物的策略，轉向「增加保護性食物與減少風險食物並行」。
李銘杰強調，應關注「整體飲食型態」，而非單一食物或營養素。他建議，飲食應朝向少鹽、少加工、少含糖飲料，同時補足全穀類、蔬果、豆類與堅果攝取。
林若婷也指出，飲食策略需同時進行「減法」與「加法」，並以地中海飲食為例，強調多樣且均衡的飲食組合在預防心血管疾病上的效果。
林以勤則建議，民眾應限制含糖飲料與加工肉品攝取，同時增加植物性原型食物，如全穀類、堅果與蔬果。
不只是個人選擇，還需要政策與環境支持
專家也一致認為，飲食問題不應僅歸因於個人選擇。
林若婷指出，改善飲食需要政策與環境支持，包括營養標示、價格與稅制工具，以及學校與社區餐飲政策。她強調，「未來的關鍵不只是讓人吃得飽，而是讓每個人都能吃得好、吃得健康」。
林以勤也指出，單靠個人飲食選擇難以顯著改善整體疾病負擔，需透過食品標示、營養教育及改善食品供應鏈等系統性措施。
研究限制：難以建立因果關係，資料仍有不確定性
不過，專家也提醒，這類全球性研究仍有其限制。
李銘杰指出，研究高度依賴GBD模型估計，部分國家飲食資料是整合不同來源後推估而來，存在不確定性。他也強調，「不建議把它解讀成某一種食物和心臟病之間的直接因果關係」。
黃怡嘉則指出，飲食與生活習慣交互作用複雜，「難以斷定之間的因果關係」，且飲食型態本身是混合的，單一因子分析可能高估或低估影響。
此外，研究以國家為單位，無法反映同一國家內部的城鄉或社經差異，也未納入基因因素的影響。
從「吃飽」走向「吃好」，才是降低心臟病關鍵
整體而言，這項研究顯示，儘管全球心血管疾病風險已有改善，但在人口老化與飲食轉型的影響下，實際負擔仍持續增加。
專家一致認為，預防心臟病不能只停留在「少吃什麼」，而應進一步思考「是否吃得夠好」。唯有從個人飲食習慣到整體食物環境同步改善，才能真正降低飲食相關的心臟病風險。
