英國國會近日通過《菸草與電子煙法案》（Tobacco and Vapes Bill），提出「無煙世代（smokefree generation）」政策，明定2009年後出生者終身不得購買紙菸，成為全球最具指標性的反菸措施之一。
英國此次通過的法案核心，在於採取「世代禁菸」概念，未來每年提高合法購買菸品的年齡門檻，使2009年後出生者即便成年，也無法合法購買紙菸，藉此逐步讓吸菸人口自然消失。
該法案在英國下議院以壓倒性票數通過，被視為對傳統菸草產業的一大衝擊，也被公共衛生界視為可能改變全球菸害防制策略的重要里程碑。
不過，值得注意的是，英國目前的政策設計並未全面禁止電子煙與其他新型尼古丁產品，而是將其作為替代工具之一，形成「禁紙菸、留替代」的模式。
消息一出，也引發台灣社會關注是否跟進類似制度，但國內對於「全面禁菸」或「減害替代」的路線，出現分歧。
台灣拒菸團體：應全面納管所有菸品
針對英國政策，台灣拒菸聯盟表態支持「無菸品世代（Tobacco-Free Generation）」概念，但強調台灣若跟進，不應只限於紙菸，而應一次涵蓋電子煙、加熱菸及尼古丁袋等所有新型菸品。
拒菸團體指出，若僅禁止傳統紙菸，卻保留電子煙，恐讓青少年轉向其他產品，反而形成新的成癮族群。
董氏基金會菸害防制中心主任林清麗進一步說明，全球最大菸草公司菲利普莫里斯菸草公司（簡稱PMI），就是全球最大的紙菸與電子煙、加熱菸等新興菸品製造商，早在2017年，PMI就捐助10億美元推動「無煙世界基金會（Foundation for a Smoke-Free World）」，積極行銷「菸品減害」、「使用電子煙替代傳統紙菸」等策略，甚至在2020年歐洲疫情最嚴峻時，捐贈了英國政府10億英鎊推動戒菸，積極倡議「用電子煙替代紙菸」的戒菸策略，實則是為了推展其獲利更高的新型菸品，擴大其尼古丁成癮市場。
高雄榮總家醫部主治醫師薛光傑指出，菸草燃燒產生超過7,000種化學物質，含250種有害物質與93種致癌物，會引發從頭到腳的病變。「而電子煙及加熱菸均含有甲醛、乙醛、亞硝胺（TSNA）及羰基化合物等有毒物質，使用電子煙、加熱菸均會造成心血管、呼吸道等等疾病。」
台大醫院家醫部主治醫師副教授郭斐然強調，對「英國未做全套的青少年終身禁菸令」提出質疑，擔憂反而製造新一代的「電子煙世代」，導致青少年陷入新成癮困境。
郭斐然指出，研究已顯示，英國的電子煙替代紙菸的戒菸政策，讓青少年（11-17歲）嘗試電子煙的比例由2020年的13.9%攀升至2023年的20.5%。前車之鑑，台灣政府唯一選擇是推動真正「無菸品世代」，台灣要走自己的路。
國教行動聯盟王瀚陽理事長則強調，為防制年輕一代被菸癮綑綁、受電子煙品魅惑行銷，台灣已禁止電子煙，家長團體責無旁貸支持政府，推動「無菸品世代（Tobacco-Free Generation）」，不只紙菸，還要禁止電子煙、加熱菸、尼古丁袋及所有現在與未來可能再出現的新型菸品，才能真正保障下一代免於尼古丁危害。
衛福部：將研議世代禁菸可行性
面對國際趨勢，衛生福利部長石崇良表示，是否導入「世代禁菸」制度，將由國健署進一步研究評估。
石崇良表示，菸品已被公認為致癌物，即使只是非常少量吸菸，仍然具有致癌風險。近年來，確實有幾個國家採取世代禁菸政策，除英國外，紐西蘭也針對某一年代出生的人禁止吸菸。
石崇良認為，過去台灣在菸害防治方面表現相當不錯，成人吸菸率已大幅下降，同時也制定禁菸場所等各項管制措施，成效顯著。至於是否要引入世代禁菸的概念，需進行社會討論、凝聚共識，將交由國健署進一步研議。
此一表態被解讀為台灣政策可能鬆動的訊號，但也引發不同立場團體的激烈論辯。
減害派批政府封殺民團、政策失衡
相較於拒菸團體主張全面禁止，支持「菸草減害」路線的民團則提出不同看法。
無煙台灣協會發起人代表王郁揚批評，台灣現行菸害防制政策過度依賴「禁、罰」手段，卻忽略國際上逐漸興起的替代策略。
他認為，電子煙與加熱菸等非燃燒產品，雖非完全無害，但在協助成人吸菸者降低風險上，仍有其角色，不應一概禁止。
減害派進一步將矛頭指向制度性問題，認為菸稅與菸捐收入，可能影響政府政策方向。
王郁揚直言，菸品相關稅收長期為政府帶來穩定財源，也支撐反菸宣導與相關預算，使得政策難以真正朝「讓吸菸人口消失」的方向前進。
他認為，一旦吸菸者大量轉向低風險產品，現有的財政結構與政策正當性都將受到挑戰，這也是政府對減害策略態度保守的原因之一。
台灣下一步：全面禁菸或減害並行？
英國「無煙世代」政策，為全球菸害防制帶來新方向，但也凸顯不同路線之間的價值衝突。
一方主張，唯有全面禁止所有菸品，才能真正保護下一代免於尼古丁成癮；另一方則認為，應正視減害工具的存在，透過替代策略降低整體健康風險。
隨著衛福部表態將進一步研議，台灣未來是否跟進世代禁菸，將不僅是公共衛生議題，更牽動產業、財政與社會價值的多重選擇。
在「無煙」與「減害」之間，如何找到兼顧健康、自由與現實條件的平衡點，考驗決策者的智慧。
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