在等待孩子的過程中，有些人用的是時間，有些人用的是眼淚。
林小姐就是後者。歷經多次試管嬰兒療程，承受身體與心理的反覆拉扯，她終於迎來期盼已久的兩條線。那一刻，她不只是成為準媽媽，更像是緊緊抓住一份來之不易的奇蹟。
然而，懷孕第8週，一場突如其來的劇痛，差點讓這份希望戛然而止。
那不是一般的牙痛，從下顎蔓延的疼痛迅速擴散，腫脹、刺痛、難以入眠，甚至連吞嚥都變得困難。她緊急就醫，接受放射線檢查與藥物治療，卻始終未見改善。病情惡化之下，醫療團隊甚至一度評估—是否需要終止妊娠。
「很感謝三總，除了醫療支持也給我們心理上的支持，一開始擔心自己是否做了錯誤的治療，才讓身體狀況不穩定，也擔心在治療前期的用藥是否可行。」林小姐回憶。
所幸，經歷三次轉診至三軍總醫院後，一場與時間賽跑的跨科醫療行動就此展開。
少子化時代下，一場不容忽視的孕期危機
台灣近年出生人口持續下滑，少子化問題日益嚴峻。每一個新生命的誕生，都顯得更加珍貴。然而，在關注生育率的同時，孕期健康的細節，往往被忽略。
其中，口腔健康正是最容易被低估的一環。
「很多人以為牙齒問題只是局部疼痛，但其實口腔與全身健康息息相關，尤其在懷孕期間，影響更為顯著。」三總口腔顎面外科主任醫師、同時也是中華民國口腔顎面外科學會理事長的李曉屏指出。
他強調，「孕期若出現牙齒或牙周感染，可能引發全身性發炎反應，增加早產、低出生體重，甚至流產風險。」
病情急轉直下：不只是牙痛，而是感染失控
林小姐轉診至三總後，由口腔顎面外科收治住院。剛入院時發燒到38.2度，經詳細檢查確認，問題出在左側下顎第一大臼齒—根尖與周邊齒槽骨已出現嚴重感染。
更棘手的是，她的疼痛程度異常劇烈，醫師進一步懷疑已合併妊娠期三叉神經痛，使疼痛被放大、難以控制。
這不再只是單純的牙科問題，而是牽動整體醫療決策的複雜狀況。
跨科會診+精準治療：11天內成功控制感染
面對高風險狀況，三總迅速啟動跨科合作機制，整合口腔顎面外科、神經內科、婦產科與小兒科團隊，共同擬定治療策略。
「這類案例最困難的地方，在於每一個醫療選擇都必須同時考慮兩個生命。」李曉屏表示。
治療過程中，團隊需全面評估藥物是否對胎兒安全、麻醉方式是否合適、是否需要進行放射線檢查，以及手術時機與範圍如何拿捏。任何一個環節，都可能影響最終結果。
李曉屏指出，在審慎評估後，醫療團隊決定採取積極但安全的治療方式：
1. 使用孕婦可接受的藥物控制感染
2. 施以下齒槽神經阻斷麻醉，降低全身影響
3. 拆除原牙冠，進行局部清創
4. 透過顯微根管治療，徹底清除感染源
治療過程中，醫師必須在「足夠有效」與「絕對安全」之間取得平衡。
李曉屏也提到，「一般牙科麻醉常用的局部麻醉劑 Lidocaine 在妥善劑量控制下為B級，屬安全用藥；半身麻醉通常不適於使用於上半身的手術，其他手術半身麻醉通常選擇優先於全身麻醉。至於全身麻醉須注意孕婦噁心嘔吐及呼吸道併發症等情形，所使用的藥物可能對寶寶呼吸功能產生抑制，造成缺氧的問題。」
最終，感染成功控制，腫痛逐漸緩解。林小姐在11天後順利康復出院，胎兒也平安無事。這場看似從牙齒開始的危機，最終守住了一個家庭的未來。
為何孕期更容易出現口腔問題？
為何孕期更容易出現口腔問題？李曉屏指出，懷孕期間因荷爾蒙變化，口腔環境會出現明顯改變，包括：
1. 牙齦血流增加，較易發炎
2. 牙菌斑堆積速度加快
3. 牙周病與齲齒風險上升
根據國際統計，約60-70％懷孕婦女患有牙齦炎與牙周病相關問題，牙齦炎孕婦的早產率是正常孕媽咪的3-7倍，產下低出生體重兒較正常者高出1.5至3成。
若未妥善清潔與治療，細菌可能進入血液循環，透過胎盤影響胎兒。「這不是罕見個案，而是被低估的風險。」李曉屏指出。
關鍵觀念：口腔保健要從「懷孕前」開始
李曉屏也強調，預防遠比治療更重要，口腔照護應向前延伸至備孕階段。建議女性在懷孕前完成必要的牙科治療、處理蛀牙與牙周問題，並建立良好清潔習慣。
一旦進入孕期，更應注意：
1. 每日刷牙2-3次，並使用牙線均衡飲食
2. 均衡飲食、減少甜食，多吃纖維性食物攝取維生素、鈣質、優質蛋白為重點
3. 出現不適及早就醫
4. 懷孕期間定期接受口腔檢查及潔牙
李曉屏指出，牙醫院所醫療服務內容包括牙結石清除、牙菌斑控制、潔牙教導及新生兒口腔照護及衛教指導，懷孕期間每90天可安排一次。「臨床上，懷孕第二期（約第4至6個月）通常是進行補牙、拔牙、根管治療的安全期 。」
另外，針對許多孕媽咪擔心的X光問題，李曉屏指出，根據美國牙醫學會（ADA）與美國婦產科醫學會（ACOG）的共識，在使用適當防護措施下，懷孕期間接受必要的牙科X光是安全的，「個體每年天然背景輻射約為1.5~3.0 毫西弗（mSv），小於5 mSv 的輻射劑量無已知風險。」
用藥與檢查迷思：不是不能做，而是要用「對的方式做」
針對許多孕婦對牙科治療心存疑慮，擔心藥物與放射線影響胎兒，對此李曉屏說明，根據美國食品藥物管理局（FDA）分類，多數常見牙科用藥（如普拿疼、部分抗生素）屬於B級，相對安全。
「重點不是完全不治療，而是在專業評估下進行適當治療。」至於放射線檢查，只要經醫師評估、採取防護措施，風險也可有效降低。
李曉屏也強調，本案例的成功，並非單一科別可以完成，而是仰賴醫學中心跨專科團隊的緊密合作。從診斷、用藥、麻醉到手術，每一步都需多方專業共同判斷。「醫療不是各自為政，而是一起為病人找出最安全的路。」
在這個屬於母親的季節，這起案例不只是成功醫療，更提醒民眾，無論是否懷孕，都應重視口腔健康，尤其準媽媽更應提前準備、定期檢查，因為守護一個孩子的開始，往往從照顧自己開始。
