衛福部健保署預告修正「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準」，將都會區西醫基層診所合理門診量，由每月25天下修至22天，最快將於今年7月1日上路。新制實施後，基層診所可望逐步朝週休二日邁進，但同時也引發假日醫療量能是否不足、恐加劇急診壅塞的討論。
對此，衛福部長石崇良表示，合理門診量調整是經醫師公會全聯會長期提案與多次協商後的結果，政策設計方向是希望在改善基層醫師工時的同時，兼顧民眾就醫可近性。他指出，目前基層診所週六開診率約8成、週日不到2成，新制將採「有條件推動」，並搭配監測與配套措施，避免假日醫療量能出現斷層。
健保署長陳亮妤則指出，為避免假日開診率下降影響急診量能，健保署已與醫師公會全聯會建立監測指標，包括「週六急診就診人次」與「西醫基層週六開診率」，並同步監測急診壅塞變化；同時規劃擴大週日及國定假日輕急症中心（Urgent Care Center，UCC）設置範圍，由現行六都逐步擴及其他縣市，作為民眾假日就醫的備援機制。
若發現開診率明顯下降或急診負荷異常，將透過醫師公會協助媒合診所，必要時亦可暫停新制，確保民眾就醫權益不受影響。
不過，外界也關注，此舉是否真能改善基層醫療人力不足問題，又是否可能使輕症病患轉向醫院急診，進一步加劇急診壅塞？
洪子仁：反映醫療世代轉變，勞動權益成關鍵因素
對於此次合理門診量從25天下修至22天，是否能改善基層醫療人力不足，甚至吸引年輕醫師投入基層體系？
洪子仁接受《信傳媒》電訪時指出，這項政策本質上反映的是醫療產業在時代變遷下，對勞動權益與工作型態重新調整的過程。
他表示，在新的醫療世代中，不僅護理人員，連醫師本身也愈來愈重視工作與生活平衡，期待合理工時與適度休息時間。「這種轉變並不只存在於醫療產業，而是整體社會在後疫情與少子化背景下，對勞動價值的重新理解。」
洪子仁指出，此次政策將合理門診量由25天下修至22天，同時提高每日門診人次上限，由30人次調整至35人次，目的在於讓醫師即使減少開診天數，仍能維持過去相近的收入水準。
他提到，過去診所若要維持健保給付與收入穩定，往往需達到每月25天、每日約30人次以上的看診量；新制調整後，則改為在22個工作天內達成較高單日量能，以維持整體收入結構穩定，同時讓醫師具備週休二日的條件。
吸引年輕醫師效果有限，市場競爭仍是關鍵
不過，洪子仁也直言，此政策是否能立即吸引年輕醫師投入基層開業，仍「有待觀察」。
他指出，關鍵仍在市場競爭環境，特別是都會區診所密度高、競爭激烈，若同業仍維持週六開診，而單一診所選擇休診，病患流向將直接影響營收。因此在制度初期，多數診所不會立即全面轉向週休二日。
此外，人力配置也是重要限制因素。洪子仁指出，基層診所營運不僅依賴醫師，護理師與藥師同樣關鍵。「若護理與藥師希望週休二日，即使醫師願意維持25天開診，也可能因人力不足而難以運作。」
他認為，政策雖不一定立刻改變年輕醫師投入意願，但確實是順應時代的重要調整，「至少讓醫療團隊有機會在工作與休息之間取得更合理平衡」。
急診壅塞風險仍在，關鍵在連假與輕症流向
針對外界關心假日開診率下降是否加劇急診壅塞，洪子仁指出，這樣的風險「不能排除」，但不應因此否定制度改革方向，而是應透過滾動式調整與配套機制因應。
他分析，目前全台週六診所開診率約8成，若下降，輕症患者如感冒、腸胃炎等，將更容易轉向醫院急診，進而增加醫療負荷。
根據過往春節與連假經驗，急診壅塞增加的多為檢傷三至五級輕症，包括呼吸道感染、兒童發燒、急性腸胃炎，以及輕微外傷等。「這些病患大量湧入急診時，可能排擠心肌梗塞、中風及重大創傷等重症處置資源。」
洪子仁強調，真正需要關注的並非一般週末，而是「3天以上連續假期」。他指出，未來連假型態增加，急診壅塞風險更集中於長假期間。
他建議政府應編列專案預算，參考春節獎勵模式，針對3天以上連假提供基層診所額外誘因，鼓勵維持開診，分流大型醫院急診壓力。洪子仁認為，若缺乏這類配套，政策完整性將受影響。
UCC成關鍵配套，但仍面臨人力與認知問題
對於輕急症中心（UCC），洪子仁指出，其定位介於門診與急診之間，主要處理假日輕症患者，方向正確，但仍存在實務挑戰。
他表示，若基層醫師逐步落實週休二日，誰來支援UCC值班將成為問題。目前規劃由基層醫師輪流支援開診率較低地區，但此模式需高度協調成本，並需健保給付誘因支持，例如比照春節加成。
此外，他指出民眾對UCC認知仍不足，即使已設置據點，多數民眾仍習慣直接前往急診。他認為目前最大問題在於「宣導不足」與「據點配置不合理」。
他建議應透過健保快易通等工具強化就醫導航，同時將UCC據點設於大型醫院周邊，才能在急診壅塞時即時分流輕症病患，提高效率。
國際經驗：英國守門人制度、美國Urgent Care模式可參考
洪子仁進一步指出，國際上已有多種平衡醫療可近性與醫護勞權的制度。
「例如英國NHS透過家庭醫師與轉診制度，民眾夜間或假日就醫需先經電話諮詢，由護理師評估後決定是否居家照護或轉診；美國則因急診費用高昂，發展出Urgent Care中心，成為輕症患者主要就醫管道。」
他表示，相較之下，台灣急診費用仍相對低廉，使民眾更傾向直接前往急診，這也使UCC分流功能更具挑戰性。
監測指標應更完整，避免只看「事後數據」
針對健保署規劃監測週六急診人次與開診率，洪子仁認為這些屬於「事後指標」，雖然重要，但不足以完整評估政策效果。
他建議應納入更多即時與結構性數據，包括急診三至五級病患滯留時間、等待看診時間、週末輕症人數變化，以及UCC就診成長率與3日內轉急診比例。
此外，也應觀察醫事人員如護理師、藥師的流失率與工作滿意度變化，才能真正評估政策是否改善基層醫療環境。
洪子仁認為，這項政策本質上是醫療勞動制度的調整起點，而非終點。未來關鍵在於配套措施是否完善，包括連假醫療獎勵、UCC功能強化與民眾就醫行為調整。他強調，在改善基層醫療工作負荷的同時，也必須避免壓力轉嫁至急診體系，「政策最終成效，仍需在制度上路後持續觀察與滾動式修正」。
