荷蘭籍探險郵輪「洪迪亞斯號(MV Hondius)」今年4月至5月間航行南大西洋期間,爆發罕見的安地斯型(Andes virus)漢他病毒群聚感染事件,截至目前已累計13例病例,其中11例確診、2例可能病例,並造成3人死亡,致死率約23%。
由於病毒具有罕見的人傳人能力,引發國際高度關注。
曾搭乘該郵輪的一名紐西蘭籍旅客於5月初入境台灣後,被列為高風險接觸者,在台接受長達42天的加強型自主健康管理,經4次採檢均為陰性,已於6月7日解除監測。
南大西洋探險郵輪爆發罕見疫情
根據世界衛生組織(WHO)及各國衛生單位通報,荷蘭籍探險郵輪洪迪亞斯號於4月自阿根廷烏斯懷亞(Ushuaia)出發,航程橫越南大西洋,途經南極洲、南喬治亞島、夜鶯島、聖赫勒拿島等偏遠地區。郵輪上共有147人,包括86名乘客及61名船員,來自23個國家。
WHO於5月初接獲通報,發現船上出現不明原因嚴重急性呼吸道感染群聚事件。經實驗室檢驗後,確認部分患者感染安地斯型漢他病毒(Andes virus),這是目前已知少數具有「人傳人」能力的漢他病毒型別之一。
截至6月2日,累計已通報13例病例,其中11例確診、2例可能病例,死亡3人。國際衛生單位已在全球32個國家及地區追蹤超過600名接觸者,其中約53%被列為高風險接觸者。
安地斯型漢他病毒為何受關注?
漢他病毒主要透過接觸受感染囓齒動物的排泄物、尿液或唾液而感染。全球多數漢他病毒感染案例屬於鼠傳人,人與人之間傳播極為罕見。
然而,安地斯型漢他病毒是例外。疾管署指出,過去在南美洲阿根廷與智利等地曾發現,其可透過與患者長時間、密切接觸而發生人際傳播,因此被視為漢他病毒家族中最值得警戒的病毒株之一。
疾管署進一步指出,根據WHO初步流行病學調查,首例患者可能是在登船前於南美洲地區接觸受感染囓齒動物或遭污染環境而感染,之後在潛伏期間登船,進而造成郵輪上的群聚傳播。不過實際感染來源與傳播鏈仍有待進一步釐清。
目前WHO評估,尚未發現病毒出現增加傳播力或毒力的基因變異,疫情仍侷限於已知接觸鏈範圍內,因此全球公共衛生風險維持「低風險(Low Risk)」等級。
42天期滿「出關」,對社區無風險
在國際追蹤過程中,台灣透過WHO及《國際衛生條例》(IHR)通報機制掌握,一名曾搭乘洪迪亞斯號的紐西蘭籍旅客已於5月7日入境台灣。由於該名旅客曾暴露於高風險環境,疾管署隨即啟動專案應變機制。
依專家建議,該名旅客被安排入住醫院單人病室,接受加強型自主健康管理及健康監測。由於安地斯型漢他病毒潛伏期最長可達42天,因此監測期間一路持續至6月6日午夜。
疾管署表示,該旅客在監測期間未出現發燒、咳嗽、呼吸困難等疑似症狀,整體健康狀況良好。期間分別於5月14日、20日、27日及6月3日接受4次採檢,檢測項目涵蓋安地斯型漢他病毒核酸檢測(PCR)以及IgM、IgG抗體檢測,結果均為陰性。
疾管署發言人曾淑慧表示,該名旅客已完成42天監測期,且4次檢驗結果皆為陰性,因此可確認無感染跡象,也沒有社區傳播風險。自6月7日起正式解除加強型自主健康管理,可恢復一般社區活動。
相關結果也已透過台灣IHR窗口通報WHO及紐西蘭衛生單位,完成國際疫情資訊交換程序。
台灣過去未曾出現安地斯型病例
疾管署指出,台灣歷年漢他病毒病例以「首爾病毒型」為主,無論本土或境外移入案例,皆未曾檢出「安地斯型病毒」。過去國內僅有兩例境外移入漢他病毒病例,分別來自中國及印尼,也都不是安地斯型。
此外,安地斯型漢他病毒的主要動物宿主為南美洲特有的長尾稻鼠,而台灣並不存在此類宿主,因此疾管署評估目前國內直接輸入與擴散風險有限。現階段並未提升旅遊疫情警示等級,但仍將透過WHO與IHR機制持續掌握疫情發展。
疾管署也提醒,前往南美洲旅遊民眾應避免接觸野生鼠類及其排泄物,進入可能有鼠患的場所時應注意環境衛生與通風,以降低感染風險。
隨著這名紐西蘭籍旅客順利完成42天監測並解除管理,台灣此次因應「漢他病毒郵輪」事件的防疫作業暫告一段落。不過,國際間對於安地斯型漢他病毒的人傳人機制仍持續研究中,相關跨國追蹤工作也尚未完全結束,各國衛生單位仍保持高度警戒。