新冠致死率從10%降到千分之一以下...為何仍不能掉以輕心?胸腔科醫師解析

新冠肺炎

國內新冠疫情近期再度升溫,根據疾管署上週最新監測資料顯示,新冠門急診就診人次較前一週增加4.1%,顯示疫情自低點後持續回升。

近期也新增5例新冠併發重症本土病例,雖未新增死亡個案,但自2025年10月以來已累計90例重症病例、14例死亡個案。重症患者以65歲以上長者及慢性病患者居多,且超過9成未接種本季新冠疫苗。

面對疫情再度升溫,胸腔科醫師蘇一峰接受《信傳媒》訪問時表示,「近期臨床上確實感受到患者增加,門診新冠個案比先前增加約3至5成,甚至出現家庭、旅遊團等群聚感染情況。」

他也強調,雖然目前病毒毒力已較疫情初期大幅下降,但對高齡者與慢性病患者而言,仍不可掉以輕心。

門診確診患者增加3至5成,旅遊團爆群聚感染

「最近新冠疫情又開始有一點升溫。」蘇一峰表示,從門診觀察來看,新冠患者數量明顯增加,較前一波增加約3-5成,不少案例屬於群聚感染。

他分享,近期就有一個旅遊團出現集體確診,其中一名導遊病情較嚴重,不僅高燒不退、全身無力,還進一步發展成肺炎,需要安排住院治療。

蘇一峰指出,新冠病毒其實已逐漸成為季節性流行病毒之一,每年都可能出現一至數波疫情高峰,因此民眾看到病例數增加也不必過度恐慌,但仍應保持基本警覺。

病毒毒力已大幅下降,致死率遠低於疫情初期

與疫情剛爆發時相比,目前的新冠病毒已發生相當大的變化。

蘇一峰表示,新冠病毒剛出現時,由於人體幾乎沒有免疫力,加上醫療經驗不足,致死率曾高達5%至10%;但經過數年演變,加上疫苗普及與自然感染累積免疫力,目前整體致死率已降至千分之一以下。

「現在1000個人感染,絕大部分都能順利康復,真正出現死亡風險的人已經非常少。」

不過,他也強調,整體風險下降並不代表所有人都安全無虞。從國內重症監測資料來看,目前重症患者仍集中於高風險族群,顯示病毒對脆弱族群仍具有一定威脅。

高齡與慢性病患者,仍是重症主要族群

疾管署統計顯示,近期重症病例大多為65歲以上長者以及具有慢性疾病病史者,且超過九成未接種本季新冠疫苗。

蘇一峰指出,這與臨床觀察結果相當一致。他表示,高風險族群包括:

1. 65歲以上長者

2. 糖尿病患者

3. 心血管疾病患者

4. 慢性肺病患者

5. 肝硬化患者

6. 腎衰竭或洗腎患者

7. 癌症患者

8. 使用免疫抑制劑者

由於這些患者本身免疫功能較弱,一旦感染新冠病毒,較容易引發肺炎、呼吸衰竭或其他併發症。

「年輕、健康的人感染後,大部分就像感冒一樣幾天就恢復;但免疫力差的人,病毒可能一路往下呼吸道發展,進而導致肺炎甚至重症。」蘇一峰指出。

新冠治療已回歸症狀控制,多數患者不需抗病毒藥物

隨著病毒毒力下降,目前臨床治療策略也與疫情初期有所不同。

蘇一峰表示,現在大多數患者症狀較輕微,治療方式以症狀控制為主。

例如:

●咳嗽使用止咳藥、化痰藥或支氣管擴張劑

●流鼻水給予抗組織胺藥物

●發燒則使用退燒藥

許多患者只需至基層診所就醫,服藥後在家休養即可康復。

蘇一峰表示,疫情初期由於重症比例較高,現階段多數患者病程較輕,治療重心已回歸一般呼吸道感染照護模式。(圖片來源/photoAC)

他指出,疫情初期由於重症比例較高,抗病毒藥物被廣泛使用,希望藉此降低重症風險;但現階段多數患者病程較輕,治療重心已回歸一般呼吸道感染照護模式。

抗病毒藥物供應充足,實際使用者不到2%

外界也關心近期疫情升溫是否可能造成抗病毒藥物短缺。對此,蘇一峰表示,目前藥物供應相當充足,民眾不必擔心。

他說明,依照現行規範,抗病毒藥物並非所有確診者都能使用,必須符合特定條件,例如本身屬高風險族群,且已出現肺炎、呼吸困難或生命徵象不穩定等重症徵兆,因此實際使用比例並不高。

「100個感染者裡面,大概只有1到2個人會用到抗病毒藥物,有時甚至不到這個比例。」由於需求有限,加上政府持續儲備藥物,因此目前供應量相當充足。

疫苗無法完全防感染,但可有效降低重症風險

近期新增重症病例中,超過9成未接種本季疫苗,也再次引發民眾對疫苗保護力的關注。

蘇一峰表示,民眾必須了解,現今的新冠疫苗主要目的是降低重症與死亡風險,而非完全阻止感染。他指出,由於病毒持續變異,目前疫苗對預防感染本身的效果已相對有限,大約只能降低2-3成感染機率,因此即使完成接種,仍有可能確診。

不過他表示,疫苗對預防重症仍具有相當明顯效果,根據目前資料與臨床經驗,保護力可達5-8成以上。

因此他仍建議高風險族群接種最新版本疫苗,包括高齡長者、慢性病患者、癌症患者、洗腎患者以及心肺功能不佳者等。至於年輕且健康的民眾,他認為可依個人需求評估接種,不必過度焦慮。

基本防疫措施仍不可少

從全球疫情發展來看,東南亞疫情增幅較為明顯,鄰近的印度疫情持續升溫,新加坡疫情仍處高點波動,中國疫情略有回升,日本則維持平穩。

面對疫情再度升溫,蘇一峰提醒,雖然目前整體重症率已大幅下降,但民眾仍應養成良好的防疫習慣。包括勤洗手、配戴口罩、保持適當社交距離,以及生病時減少外出等,仍是降低感染風險最有效的方法。

他也提醒,高風險族群若出現發燒、咳嗽、喉嚨痛、流鼻水等疑似症狀,應盡早就醫評估,必要時及早使用抗病毒藥物,以降低發展為重症的風險。

「現在的新冠已不像過去那麼可怕,但對高齡者與慢性病患者來說,仍然不能輕忽。疫苗、及早就醫與基本防護措施,仍是避免重症最重要的關鍵。」

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