在今年世界腦健康日，世界神經學聯盟（World Federation of Neurology）全球倡議，呼籲各國重視腦健康照護與醫療平權。
台灣腦中風學會理事長、雙和醫院副院長陳龍指出，隨著台灣正式邁入超高齡社會，腦中風不只是威脅生命的急症，更是造成失能、長期照護與家庭負擔的重要疾病。
「搶救中風分秒必爭，因為中風時，每一分鐘會有190萬個腦細胞死亡。」陳龍表示，中風治療的目標不只是降低死亡率，更重要的是讓患者恢復生活功能，重新回到家庭與社會角色。
「腦袋救回來了，生命救回來了，那他的生活呢？他的功能呢？他的家庭呢？」陳龍強調，現代中風照護面對的挑戰，已從「救活病人」進一步走向「讓病人活得有品質」。
超高齡社會來臨，老人照顧老人將成常態
陳龍表示，腦健康議題已成為全球共同關注方向。台灣在2025年正式進入超高齡社會，65歲以上人口占比突破20%，未來「老人照顧老人」的家庭型態可能越來越普遍。
他分享臨床上一名80歲中風患者案例。「患者接受血管取栓後恢復情況不錯，但因腎臟疾病需要洗腎，主要照顧者卻是79歲的妻子。兩人皆已退休，居住在老公寓四樓，日常生活與照護都面臨巨大挑戰。」
「一個老人家照顧另一個老人家，這就是未來很大的問題。」陳龍指出，醫療端看到的不只是疾病本身，而是一整個家庭的困境，包括長照資源、社工介入、居住環境與照顧能力，都必須被納入腦中風照護的一環。
他表示，自己在雙和醫院臨床上經常看到類似案例，也希望帶領學生走入社區，了解「真正需要照顧的人在哪裡」，讓醫療不只停留在醫院，而能回應高齡社會需求。
中風救回生命後，失能才是家庭真正挑戰
根據統計，中風長年位居台灣十大死因前4名，也是造成失能與長照需求的重要原因。
陳龍指出，雖然近30年來中風死亡率下降，代表醫療進步救回更多患者，但患者存活後的失能問題，也成為新的挑戰。
「10個中風患者裡面，大概頂多只有3個，可以完全恢復到原本工作狀態。」他表示，超過半數患者中風後仍需要不同程度協助，部分患者甚至可能長期臥床。除了肢體障礙，中風也可能影響認知功能，增加血管性失智症與混合型失智症風險。
「神經科醫師面對的不只是病人，而是一整個家庭。」
陳龍強調，許多長期照顧患者的家屬會向醫師反映睡不好、壓力大，甚至因抱病人姿勢不正確造成腰背疼痛。照護負擔也可能帶來龐大經濟壓力，有家屬曾分享，聘請外傭與相關照護支出，每月需負擔5、6萬元，對家庭造成沉重壓力。
45歲爸爸靠及時治療重拾人生
45歲的吳先生，曾認為自己是家中的「無敵鐵金剛」。
妻子因早期身體狀況不佳，好不容易才生下女兒，讓吳先生更堅信自己不能倒下。為守護家庭，他長時間投入工作，卻忽略自身健康，體重一度達92公斤，血壓長期高達160 mmHg，也從未接受檢查。
他認為中風是老年人的疾病，沒想到危險因子早已悄悄累積。
去年4月1日凌晨，吳先生突然感到頭痛，原以為休息一下就會改善，直到睡前喝水時，水杯突然滑落，他才發現自己的左半邊身體完全失去力氣。
「那瞬間，我本來以為自己是保護妻女的無敵鐵金剛，結果變成動彈不得的『阿強一號』，什麼事情都做不了。」
住院期間，吳先生意識清楚，卻只能看著自己的身體不聽使喚。想到太太與才2歲多的女兒，他最害怕的不是死亡，而是「如果自己癱瘓，會不會成為家人的負擔」。
幸運的是，吳先生沒有選擇等待，而是由家屬立即撥打119送醫。由於住家鄰近雙和醫院，抵達後醫療團隊迅速評估，家屬也在了解治療風險後果斷同意溶栓治療。
經過治療與復健，吳先生很快拔除鼻胃管，5月初重新回到工作崗位，短短3個月後，甚至能騎腳踏車載著女兒外出。「如果那天離醫院遠一點，或者家人猶豫久一點，我可能還躺在病床上。」
經歷生死關頭後，吳先生開始重新管理健康，目前已恢復規律運動，也更重視血壓控制。
台灣中風急救存在「漏斗效應」，僅6.7％患者接受溶栓
陳龍指出，缺血性中風治療關鍵在於時間，但目前台灣急救流程仍存在明顯落差。
根據台灣中風登錄資料顯示，高達約76%的急性缺血性中風患者錯過4.5小時黃金治療時間，最後成功接受靜脈溶栓治療者僅約6.7%。相比部分歐洲國家溶栓比例可達10多%、甚至20%左右，台灣仍有改善空間。
陳龍分析，第一個問題是民眾中風識能不足。「很多患者會覺得只是腰痠背痛、昨天太晚睡、喝多了，休息一下就好。」等到症狀持續，甚至睡醒後才發現異常，往往已錯失治療時間。
他提醒，民眾應熟記「微笑、舉手、說你好」口訣，若出現臉歪嘴斜、單側無力、口齒不清等症狀，應立即撥打119，不要自行開車前往醫院。
新一代溶栓藥10秒完成給藥，降低急診人力負擔
除了民眾端延誤，醫療流程也是影響治療效率的重要因素。
陳龍指出，過去傳統溶栓藥物需依照患者體重精準計算劑量，初次注射後，剩餘藥量還需透過靜脈幫浦持續滴注約60分鐘，護理人員必須密切監測。若患者需要轉院接受動脈取栓，甚至可能必須等待滴注完成，或帶著幫浦轉送，增加急救流程複雜度。
如今新一代溶栓藥物可透過更簡化方式給藥，靜脈注射約10秒即可完成，不僅降低醫護操作負擔，也可縮短治療與轉診時間。
陳龍表示，研究顯示，新藥可讓病人從進入急診到接受治療時間平均縮短約6至7分鐘，轉院時間也能縮短20分鐘以上。「省下6分鐘，一分鐘190萬個腦細胞，差距會有多少？」
他強調，治療流程化繁為簡，不只是提升病人接受治療速度，更是提升急診醫療韌性的關鍵。
溶栓並非人人適用，需醫病共享決策
不過陳龍提醒，並非所有中風患者都適合接受溶栓治療，仍須依照影像檢查、中風程度與病史評估。
「例如曾在近期發生出血性中風者，可能不符合治療條件；症狀非常輕微、僅有輕微麻木且不影響功能者，也未必需要接受溶栓。」他表示，不是來醫院就一定打藥，而是評估符合條件者，把握時間。
對於家屬擔心出血風險，陳龍表示，溶栓確實存在出血可能，但多年臨床經驗顯示，藥物造成嚴重出血風險不到2%，而治療帶來的恢復機會更重要。
陳龍表示，全球2030腦中風願景包括預防、治療、復健、長照與醫療平權。「台灣未來除了提升急性治療效率，也需縮小不同地區醫療資源差距，透過科技、遠距醫療等方式，讓偏遠地區患者也能獲得即時照護。」
他呼籲，腦健康應從日常開始，包括控制三高、規律運動、均衡飲食與改善生活習慣，唯有健康的大腦，才能真正擁有良好的腦健康。
陳龍強調，提升民眾識能、優化急救流程、導入新治療方式，最終目的都是讓更多患者能及時接受治療。「希望未來每一個中風病人，都來得及。」
