胃鏡沒有發現明顯腫塊，不代表完全沒有癌症風險。高雄一名男子定期接受腸胃鏡檢查，過去都沒有發現明顯異常，直到兩年多前進行高階健康檢查，才意外確診惡性度較高、早期不易辨識的「指環細胞胃癌」。所幸病灶及早發現，經內視鏡微創治療後順利切除，並成功保留胃部。
健康聯合診所肝膽腸胃科醫師林峰年表示，指環細胞胃癌因癌細胞在顯微鏡下外觀形似戒指而得名，臨床上被形容為胃癌中的「癌王」。與部分向上凸起、形成明顯腫塊的胃癌不同，這類病灶可能沿著胃壁深處或黏膜下方生長，早期表面相當平坦，僅出現輕微色澤或紋理變化，檢查時容易被忽略。
這名患者在一次較精細的檢查中，被發現胃黏膜出現異常，進一步確認為早期指環細胞胃癌。他得知罹癌後相當震驚，隨即北上尋求林峰年協助，經完整評估後接受內視鏡微創治療。
林峰年指出，指環細胞胃癌侵犯性較強，若發現時癌細胞已深入胃壁，或出現淋巴結、遠端轉移，治療可能涉及胃部切除、淋巴結清除及化學治療，也會影響患者後續進食、營養吸收及生活品質。若癌細胞仍侷限於表淺黏膜，經醫療團隊評估，部分患者有機會接受內視鏡黏膜下剝離術（ESD），直接從內視鏡切除病灶，減少傳統外科手術對身體造成的影響。
儀器進步仍須搭配醫師經驗
林峰年強調，內視鏡設備解析度持續提升，有助觀察消化道黏膜的色澤、紋理及血管變化，但面對平坦型、凹陷型或邊界不明顯的早期病灶，仍須仰賴醫師經驗，判斷是否需要切片或進一步治療。
部分早期胃癌、食道癌及大腸癌可能沒有明顯症狀，病灶外觀變化也相當細微。具有胃癌家族史、幽門螺旋桿菌感染、胃潰瘍或長期胃部不適者，應依醫師建議安排檢查。除了「有做腸胃鏡」，影像品質、觀察完整度及醫師辨識早期病灶的能力也同樣重要。
林峰年日前於PENTAX Medical學術交流中，分享i-scan影像強化技術應用於胃鏡、大腸鏡及進階內視鏡治療的經驗。他表示，高解析影像可輔助辨識黏膜變化及病灶邊界，但仍須結合病灶位置、侵犯深度、病理結果及患者情況，決定採取切片、追蹤或內視鏡治療。及早發現消化道癌症，才能爭取更多治療選擇，並提高保留器官功能與生活品質的機會。
與會醫師現場了解內視鏡影像技術及臨床應用。（圖片來源／PENTAX)