近期過動症常用藥「利他能」缺貨，引發不少注意力不足過動症（ADHD）患者及家長擔心用藥問題。
食藥署表示，利他能10毫克部分批次被發現含有N-nitroso-methylphenidate（NMPH）超出每日可接受攝入量，藥商因此主動停止輸入，目前採控貨供應，預估最快明年2月才能恢復正常供貨。政府則協調其他Methylphenidate（甲基苯idate）學名藥增加輸入，也核准國內藥廠專案製造替代品。
利他能因部分批次被發現亞硝胺類不純物超標，供貨吃緊，替代學名藥又因健保價格較高，讓基層藥師擔心申報遭核刪。
對於需要長期用藥的患者而言，藥品突然短缺不只是「換一個牌子」這麼簡單。
中華民國基層藥師協會理事長、藥師沈采穎接受《信傳媒》訪問時指出，這次事件更值得關注的是，台灣部分藥品供應仍存在品牌集中、基層通路備貨不足，以及供應量與實際取得之間存在落差等問題。
利他能是什麼？ADHD為何需要藥物治療？
沈采穎表示，利他能主要成分為Methylphenidate（甲基苯idate），屬於中樞神經刺激劑，是注意力不足過動症常見的治療藥物之一。ADHD患者可能出現注意力不集中、過動及衝動等症狀，且不只發生在兒童，部分患者進入青少年甚至成人階段後，症狀仍可能持續。
ADHD治療通常需要依患者年齡、症狀嚴重程度、生活功能受影響情況等，由醫師評估是否使用藥物，並搭配行為治療、心理及環境支持等方式。
其中，Methylphenidate類藥物主要是透過調節腦內與注意力、衝動控制相關的神經傳導物質，改善注意力及降低過動、衝動等症狀。臨床上使用時仍須依醫師處方，不宜自行增減劑量或因缺藥而自行停藥、改藥。
沈采穎提醒，當原本使用的藥品缺貨時，患者不要自行透過網路或其他管道購買，也不要自行將不同劑型、不同劑量藥物互相替換，應回診與醫師討論替代方案，由醫師依病況調整。
利他能缺貨暴露「單一品牌集中」風險
沈采穎指出，這次事件反映的並不只是「某一款藥缺貨」，而是少數廠牌集中供應時，一旦其中一個環節出問題，就可能迅速形成大規模缺藥。
目前政府雖已協調其他Methylphenidate學名藥增加輸入，也核准國內藥廠專案製造替代品，但從實際用藥端來看，仍可能出現供應與取得之間的落差。
她認為，這種供應結構本來就應該全面檢討，否則即使整體統計上的供應量看似充足，患者仍可能在實際領藥時遇到困難。
「供應量無虞」不等於藥局真的拿得到
沈采穎以替代的Methylphenidate學名藥為例指出，目前物流商基本上叫得到貨，但社區藥局仍可能不願意大量備貨。
原因之一是部分替代藥品一罐就是500粒（原廠一盒是30粒盒裝），對社區藥局而言，如果患者需求不高，也因緊急製造的健保給付只有一年的期限，很可能一年內都用不完，「且管制藥過期不能隨意丟棄，還必須至衛生所做盤點報廢的動作；再加上藥品給付及庫存風險，藥局自然會擔心囤藥後形成損失。」
（註：替代利他能的藥品，是「瑩碩生技醫藥股份有限公司」專案製造的「瑩碩欣晴錠 （Methylphenidate®） Tablets」。健保給付利他能每顆2.8元，欣晴錠核價卻高達8.8元，效期為115/6/24-116/6/23。）
「不是物流商有貨，藥局就一定會有貨。」沈采穎表示，這也是目前藥品供應體系容易被忽略的問題。
另一方面，這類藥品有相當比例是在醫院或診所領取，真正到社區藥局領藥的患者相對少，也使部分藥局缺乏長期備貨的誘因。
因此可能出現一種看似矛盾的情況：「物流端有貨，但民眾到藥局卻未必有貨。」
沈采穎認為，這也說明政府若只看全國總供應量，並不足以代表民眾實際取得藥品的情況。
藥品韌性不能只看「醫院有沒有藥」
食藥署公布近3年專案輸入或製造藥品，從2023年的62項、2024年的45項，降至2025年的38項，認為健保藥價改革已有初步成效。
不過沈采穎認為，不能單純用專案進口品項下降，就判斷台灣藥品供應韌性已經變好。
「應該要統計從有緊急進口以來總共有多少品項。」她指出，過去10年之所以需要緊急進口，很多時候就是連醫院端都缺藥，因此目前距離真正具有韌性的藥品供應體系，仍有一段路要走。
她強調，真正的韌性醫療不只是「醫院不缺藥」，而是從醫院、診所到基層社區藥局，都能維持穩定供應。否則即使中央統計顯示全國供應量充足，患者實際上仍可能面臨：「有處方，卻沒藥領。」
少量必要藥應給誘因，別每次缺藥才緊急採購
至於市場需求較小、但一旦缺藥就可能嚴重影響患者治療的藥品，沈采穎認為，政府應該建立長期政策，而不是每次發生缺藥後，再臨時尋找印度或其他國家的替代品。
她建議，政府可以鼓勵國內藥廠申請這類少量必要藥品的藥證並持續製造，例如減免審查費、提供獎勵或稅負優惠，同時重新檢討少量必要藥品的健保價格，讓廠商有足夠誘因常態生產。
「否則嘴巴上喊韌性醫療，實際上遇到時還是照常沒有貨，就只會緊急專案進口。」她表示。
對藥廠而言，生產藥品不只是「有沒有技術」的問題，也涉及市場規模、價格、原料供應及庫存成本。如果市場需求本身很小、價格又缺乏誘因，業者自然可能不願意長期投入。
沈采穎強調，政府若希望建立真正的藥品備援，就不能只在「缺藥」之後才處理，而應從平時就建立多元供應。
從利他能到化療藥，藥品韌性不能靠「臨時救火」
從印度化療藥專案進口，到利他能因品質問題導致供應吃緊，表面看似是兩起不同事件，背後卻都指向同一個問題：
台灣藥品供應體系能不能在藥品出問題之前，就預先建立足夠的替代與備援？
沈采穎認為，真正的藥品韌性不是「缺藥後找得到藥」，而是即使某一家藥廠、某一個國家，甚至某一個品牌突然出問題，患者仍然能穩定拿到需要的藥。
她強調，未來政策不能只看「全國有多少藥」，還要進一步追蹤藥品究竟有沒有流到醫院、診所與社區藥局，以及患者是否真的拿得到。
畢竟對患者而言，供應鏈統計上的「有藥」，只有真正走進藥局、拿到手中，才算是真正的「有藥可用」。
