40歲香港陳先生，在2年前眼底檢查時發現黑色腫塊，原以為是眼內痣，追蹤後卻出現腫瘤增大及視網膜下積水。
來台確診眼內惡性黑色素瘤，接受質子治療後保留眼球與視力，已返回香港工作。醫師提醒，這類腫瘤早期可能毫無症狀，及早辨識與轉介是治療關鍵。
「從沒想過眼睛會長出腫瘤。」40歲香港糕點師傅陳先生，前年接受眼睛檢查時，意外發現右眼眼底有一塊黑色腫塊。當時視力正常，香港醫師初步判斷可能是眼內痣，建議持續追蹤；沒想到一年後腫塊增大，並出現視網膜下積水，才進一步轉介至台灣長庚醫院。
經長庚國際醫療中心安排，陳先生於2025年12月首次來台就診，確診為眼內惡性黑色素瘤。隨後由眼腫瘤中心與質子暨放射治療中心共同評估，於2026年2月完成質子治療。治療後腫瘤穩定、眼球結構及視力獲保留，外觀也看不出異樣，讓他得以返港重回工作崗位。
早期症狀不明顯，亞洲患者確診時腫瘤較大
林口長庚醫院眼腫瘤中心主任周宏達表示，眼內黑色素瘤是成人最常見的原發性眼內惡性腫瘤，雖然罕見，卻具有轉移風險。據統計，亞洲每千萬人每年約有2至6名患者，台灣每年約5至15名新病例；部分資料估計，約50%患者最終因腫瘤轉移死亡。
周宏達指出，「眼內黑色素瘤早期症狀並不明顯，也缺乏特異性，患者可能出現飛蚊症、閃光、視力模糊或看線條扭曲變形，甚至完全沒有不適，因此容易被忽略，或與其他常見眼疾混淆。」
值得注意的是，亞洲患者確診時的腫瘤往往較大。
周宏達指出，研究比較顯示，亞洲患者平均確診年齡約46歲，歐美約58歲；亞洲腫瘤平均大小約13毫米，歐美約9毫米，約為1.5倍。對40至55歲左右的患者而言，確診時往往正值事業與家庭的重要階段，若腫瘤較大，治療難度也可能增加。
周宏達表示，此次陳先生能在腫瘤仍小、視力尚未受到明顯影響時接受治療，與香港醫師持續追蹤並及早轉介有關。他提醒，若眼底發現色素病灶，即使沒有症狀，也不能僅憑一次檢查就認定是良性眼內痣，仍須依醫師建議追蹤。
微小腫瘤難辨識，高階影像協助精準判斷
周宏達進一步指出，眼內黑色素瘤這類微小腫瘤，初期有時難以與良性眼內痣區分，除了仰賴眼腫瘤專家的臨床經驗，也需要多種影像檢查綜合判斷。
「患者通常須接受詳細眼底檢查，並依情況安排眼球超音波、光學斷層掃描（OCT）、廣角眼底攝影、自體螢光攝影等檢查，觀察腫瘤的位置、大小、厚度、色素表現，以及是否合併視網膜下積液等資訊。」他強調，「及早警覺、及早轉介、高階影像檢查」是此次成功治療的關鍵。
陳先生也表示，得知眼睛長出腫瘤時，最擔心的是無法繼續工作、照顧家人。所幸接受質子治療後，不僅保留視力，外觀也沒有明顯異樣，回到香港後很快恢復正常生活。他也提醒民眾，不要輕忽眼睛健康。
質子治療降低周邊組織傷害，但非人人適用
過去眼內黑色素瘤的治療選項包括眼球摘除、光子放射治療及近接放射治療等。眼球摘除雖然直接，但會造成外觀及心理影響，也無法保留視力；近接放射治療則可能受腫瘤位置、深度及大小限制。
林口長庚質子暨放射治療中心系主任陳妙芬表示，長庚自2019年起應用質子治療眼腫瘤，目前累積近40位患者的治療經驗。「由於眼腫瘤周圍有黃斑部、視神經等重要構造，治療時除了控制腫瘤，也必須評估對周邊正常組織及視覺功能的影響。」
放射治療醫事主任李紳豪則指出，質子射線具有劑量集中於腫瘤區域的物理特性，透過客製化治療計畫，可降低周邊正常組織接受的輻射劑量。
此次陳先生由放射腫瘤科醫師葉永堅進行治療規劃，約一個月完成療程，治療後腫瘤已穩定不再擴大，眼球結構及視力均獲保留。
不過，林口長庚眼科部部長黃奕修強調，並非所有眼內黑色素瘤患者都適合質子治療。「腫瘤大小、位置、侵犯範圍及患者整體狀況，都會影響治療選擇；若確診時腫瘤已較大，或合併嚴重併發症，仍須由眼科、放射腫瘤科及相關專業團隊共同評估，選擇適合的治療方式，並兼顧後續視功能照護。」
罕見腫瘤跨科合作，助患者重返生活
周宏達表示，眼內黑色素瘤在亞洲發生率較低，但也因此專精眼腫瘤的醫療團隊相對少，患者求診不易。此次陳先生由香港醫師發現病灶變化，再轉介至台灣長庚，透過眼腫瘤中心與質子中心合作，完成診斷、治療及後續追蹤，正是跨海醫療合作的案例。
長庚醫院副院長賴伯亮表示，醫院肩負治療急重難罕疾病的責任，此次接下跨海求醫的挑戰，成功協助陳先生回到正常生活，也展現眼腫瘤中心與質子中心的跨科合作能力。
周宏達也再次提醒，眼內黑色素瘤目前沒有明確的日常生活方式可預防，民眾應重視定期眼睛檢查。「若出現持續視力模糊、視物變形、飛蚊症明顯增加、閃光等異常，應儘早就醫；若已知有眼內痣或其他眼部色素病灶，也應依醫師建議持續追蹤。」
對陳先生而言，這場跨海求醫不只是一次治療，更是保住工作、家庭生活與未來的機會；而對醫療團隊而言，如何在控制惡性腫瘤的同時，盡可能保留患者視力與生活品質，正是眼腫瘤治療的重要課題。
