49歲香港籍史女士平時身體健康、喜愛旅遊，2024年底來台探親期間，走訪九份老街時突然感到頸部劇痛、頭痛欲裂，並不斷冒冷汗；不久後全身癱軟、近乎昏厥。家屬緊急撥打119，先將她送往附近衛生所，原以為可能是中暑，電腦斷層檢查卻發現瀰漫性腦出血，隨即轉送基隆長庚紀念醫院。
到院時，史女士已出現明顯意識障礙，昏迷指數降至8分，醫療團隊確診為腦動脈瘤破裂，合併瀰漫性蜘蛛網膜下腔出血。
基隆長庚神經外科主任顏君霖帶領急診、影像、麻醉、加護及護理團隊緊急搶救，經手術與後續神經重症照護後，史女士順利康復出院、平安返港。近日她與家屬專程回到台灣，致贈感謝獎牌，感謝當時把握黃金時間、共同守住她生命與腦功能的一群醫護人員。
九份突發劇痛 原以為中暑竟是腦動脈瘤破裂
顏君霖指出，蜘蛛網膜下腔出血常見原因之一，就是腦動脈瘤破裂。腦動脈瘤是腦部動脈血管壁局部薄弱、向外膨出的病變，常發生在血管分叉處；平時可能毫無症狀，但一旦破裂出血，病情往往來得又急又重。
此案最重要的治療目標，除了確認出血位置與原因，更是盡快阻斷動脈瘤，避免再次破裂出血。團隊以腦血管攝影確認，史女士為中大腦動脈瘤破裂，隨即安排進行手術處置。
複合式手術室微創夾閉 阻斷出血源頭
史女士在複合式手術室接受微創腦動脈瘤夾閉手術。手術透過較小的開顱傷口，在顯微鏡視野下以動脈瘤夾阻斷血流進入瘤體，讓動脈瘤不再承受血流壓力，同時盡可能保留正常腦血管的通暢；術後一周影像也顯示治療結果穩定。
腦動脈瘤治療主要包括顯微夾閉手術及介入栓塞手術。前者需開顱處理，但閉塞效果持久、復發風險較低，常適用於較大、寬頸或構造較複雜的動脈瘤；後者則是經由血管導管將線圈等材料送入動脈瘤內栓塞，傷口較小、恢復較快，對於瘤頸窄小或位置較深的病灶可能較合適。
顏君霖表示，兩種方式沒有絕對優劣，仍要依動脈瘤的大小、形狀、位置、是否破裂，以及病人的整體狀況個別評估。
典型警訊是「一生中最痛的頭痛」
根據簡報資料，腦動脈瘤盛行率約為3%，每年破裂風險會隨大小、位置、形狀及是否持續變大而異，約為0.2%至1.5%。一旦破裂，死亡率可達15%至20%，即使存活，仍可能因腦傷害影響日後獨立生活能力。
顏君霖提醒，破裂前大多沒有明顯徵兆，因此民眾若突然出現前所未有的劇烈頭痛，尤其是形容為「一生中最痛的頭痛」，並伴隨噁心、嘔吐、頸部僵硬、冒冷汗、意識混亂、四肢無力或昏厥，就應立即撥打119送醫，切勿自行服用止痛藥、留在家中觀察。
高血壓、抽菸、過量飲酒、血糖血脂控制不佳及有家族病史者，都應更加留意腦血管健康；若有兩名以上一等親罹患腦動脈瘤，可諮詢神經外科，評估是否接受腦血管影像檢查。
手術成功後 神經重症與心理復原仍是關鍵
腦動脈瘤破裂後，即使完成手術，仍可能面臨再出血、腦血管痙攣、腦水腫等併發症，因此手術成功只是治療的一部分，後續神經重症照護同樣關鍵。
史女士返港後第一年也曾歷經腦出血後憂鬱，在家人及當地醫療團隊陪伴下逐步恢復，如今狀況良好。這也反映腦出血患者出院後，除了身體復健，心理狀態與家庭支持同樣不可忽視。
曾接受動脈瘤治療的患者，應按時回診、規律服藥與控制血壓，避免熬夜、吸菸及會使血壓劇烈波動的情況，並依醫囑維持適度運動。
從複合式到智慧手術室 強化東北角急重症量能
基隆長庚副院長李立夫表示，醫院長期扮演基隆市及台灣東北角地區重度級緊急醫療的重要角色。基隆長庚2024年啟用複合式手術室，整合血管攝影、類CT掃描、開顱手術設備、螢光顯微鏡與神經導航系統，讓醫師可在手術過程中即時取得影像、確認血管處理結果。
外科部部長陳品元指出，院方今年全面啟用智慧手術室，進一步串聯醫療資訊、即時影像、手術設備與團隊流程，為精密腦血管手術提供更完整支援。從旅遊途中突發昏迷、跨單位緊急接力，到術後重症與返港復原，這面從香港帶回的感謝獎牌，也見證醫療團隊在分秒必爭時刻，為病人爭取到的一線生機。
