原廠藥退出台灣市場，只要換成學名藥就沒問題嗎？
衛福部研議推動原廠藥「自付差額」制度，希望在健保財務與民眾用藥選擇之間取得平衡，但當藥廠因價格因素停止供貨，其他藥廠是否有足夠產能承接需求，成為另一項值得關注的問題。
衛福部長石崇良日前提出修正《全民健康保險法》構想，針對專利期已過、已有學名藥上市的原廠藥，未來可能讓民眾自行負擔超過健保給付基準的差額，以保留使用原廠藥的選擇。不過，政策目前仍在研議階段，實際適用範圍、收費方式及配套措施尚未確定。
中華民國基層藥師協會理事長沈采穎接受《信傳媒》訪問時指出，學名藥是維持醫療體系運作的重要支柱，但政府不能只看到原廠藥與學名藥具有相同有效成分，就認為原廠藥退出後，其他廠牌一定能立即補上。「我贊成推學名藥，但也不應讓原廠藥全面退出台灣！」
她擔心，若市占率較高的原廠藥突然退出市場，國內學名藥廠可能因原料藥短缺、產線排程及產能調度等限制，短時間內無法承接大量需求，進而造成供應空窗期。
原廠藥退出，學名藥就能立刻補上？恐出現供貨空窗期
沈采穎指出，原廠藥退出市場後，是否能找到品質穩定、供貨充足的學名藥替代，除了取決於藥品本身的等效性，也與健保給付價格及藥廠供應能力密切相關。
當某款原廠藥長期占有較高市場比率，一旦突然停止供貨，原本使用該藥的患者就可能大量轉向其他廠牌。
然而，國內藥廠並非隨時都能增加產能，從原料藥採購、生產排程到品質檢驗，都需要時間。「如果替代廠商無法即時擴大供應，即使市場上已有同成分學名藥，仍可能出現短期缺貨。」
沈采穎以過去部分眼藥水退出健保，以及藥品供應不穩事件為例，提醒政府不能只確認市場上是否有其他廠牌，更必須掌握實際庫存、產能及供應情形。
她強調，「藥品供應穩定不只是有沒有替代品的問題，還牽涉病人能否持續取得原本適合自己的藥物。尤其部分長期用藥患者，換藥後仍須追蹤疾病控制情況，若短時間內頻繁更換廠牌，也可能增加醫療照護負擔。」
藥廠停供應提前半年通報！高風險藥品應維持合理價格
針對原廠藥退出市場可能造成的衝擊，沈采穎建議，政府應建立更積極的藥品供應管理機制，不能等到醫院、藥局開始缺藥，才被動尋找替代品。
她主張，針對高風險及臨床必要藥品，應要求藥廠提前半年通報預定停供，讓主管機關有時間評估替代藥品、協調其他廠商增產，並進行庫存調度。
此外，政府也應對部分臨床必要、替代性有限的藥品維持合理給付價格，避免因藥價過低，導致廠商不願持續供貨。
沈采穎認為，「健保藥價政策除了考慮節省支出，也必須納入供應穩定性，特別是癲癇、器官移植及其他需要長期穩定控制疾病的患者，不能因為價格調整而面臨用藥中斷。」
美國逾9成處方使用學名藥，台灣約7成
沈采穎進一步指出，提高學名藥使用率已成為國際醫療政策的重要方向，除了有助於控制藥費，也能增加醫療端的藥品選擇與供應彈性。
根據美國食品藥物管理局（FDA）資料，美國超過9成的調劑處方為學名藥，但其藥費支出占比不到13%；日本厚生勞動省2025年底會議中，產業代表也指出，2024年日本學名藥數量占比已達約85%。
歐洲各國則呈現明顯差異。根據經濟合作暨發展組織（OECD）及歐盟公布的2024年資料，德國學名藥數量占比達84%、荷蘭78%、丹麥69%，法國則為42%，顯示各國藥品給付與市場制度不同，學名藥使用情況也有相當差距。
至於台灣，食藥署2024年公布的資料指出，學名藥使用占比約7成。另依立法院公開資料引用的過往統計，學名藥占健保藥品使用數量約69%，但藥費占比僅28%，呈現用量高、支出占比較低的現象。
沈采穎認為，推廣學名藥有助於增加藥品供應彈性、減少醫療支出，但政府仍須持續強化藥品品質管理、生體相等性試驗及上市後安全監測，才能提升民眾對學名藥的信任。
註：各國學名藥使用率的統計方式不完全相同，部分以處方數計算，部分以藥品使用數量計算，跨國數據僅作為趨勢參考。
有錢才能選原廠藥？藥師籲弱勢患者減免差額
除了藥品供應問題，原廠藥自付差額制度也引發醫療公平疑慮。
若兩名病人長期使用相同原廠藥，其中一人有能力支付差額，另一人卻因經濟困難被迫換藥，是否可能造成用藥選擇上的差距？
沈采穎認為，提高學名藥使用率雖有助於降低醫療支出，但仍須保障少數有特殊用藥需求的患者。
她建議，針對低收入戶、中低收入戶、罕見疾病及癌症等患者，應評估設置藥品差額負擔的減免機制，並由藥廠共同承擔部分費用，避免經濟弱勢者因無力負擔而失去必要的用藥選擇。
不過，癌症或重大傷病患者是否需要特定原廠藥，仍須依實際藥品與臨床需求判斷，減免對象、財源及藥廠負擔方式，也有待政府進一步規劃。
原廠藥自付差額不能只靠病人買單，藥師籲強化衛教
沈采穎指出，雖然學名藥在台灣健保用藥中已占相當比例，民眾對其品質與療效仍存有疑慮，政府應持續強化生體相等性試驗、上市後安全監測及品質管理，並透過藥師衛教建立信任。
未來若原廠藥自付差額制度正式上路，政府也應提前宣導，讓病人清楚了解費用、替代藥品及換藥注意事項，避免民眾到醫院或藥局領藥時，才發現原本使用的藥品需要額外付費。
沈采穎也強調，藥師應在制度中扮演更積極的角色，協助病人了解不同廠牌的差異，並依疾病控制情況與醫師共同評估換藥需求，而非讓民眾單憑品牌或價格決定用藥。
原廠藥自付差額制度的核心，不應只是讓想用原廠藥的人多付錢，而是在控制健保支出的同時，兼顧藥品供應、病人選擇權與醫療安全，尤其應保障少數有特殊用藥需求的患者。
