高雄醫界近日接連傳出憾事。高醫心臟內科醫師朱志生日前趕回醫院搶救病患途中發生車禍，不幸身亡；高雄長庚骨科主治醫師、鳳山醫院骨科主任許傑程，則於10月下旬工作時突然昏倒，經葉克膜搶救仍回天乏術，享年約45歲，留下妻子與年幼孩子。
許傑程畢業於台北醫學大學醫學系，完成高雄長庚骨科住院醫師訓練後，升任主治醫師及鳳山醫院骨科主任，專長包括脊椎手術、微創骨折手術及退化性骨科疾病，曾協助不少患者恢復行動能力。他的突然離世，令家屬與醫界同仁深感不捨，高雄長庚也表示，將盡力協助家屬處理後事。
一名高雄長庚外科系醫師發文感嘆，接連有醫師在履行職責時離世，讓他重新思考醫療工作的代價。醫師日常面對門診、手術、會診、夜間電話、病歷及各項評鑑，常告訴自己「再撐一下就好」，卻可能在不斷透支身心的過程中，忽略了自己的健康。
他提醒醫界同仁，照顧病人之餘，也別忘了照顧自己，並感慨：「醫師也是人，也有家人在等我們回家。」他也呼籲民眾看診時多一點耐心與體諒，給予第一線醫護人員支持，並向兩名離世醫師致意，感謝他們曾經努力守護病人。
衛福部長石崇良日前受訪時表示，兩名醫師都在醫學中心投入急重症照護，對此深感難過，已請醫院了解情況並妥善照顧家屬，也將持續透過工作分工與流程改善，降低醫師負荷。
石崇良透露，衛福部正與醫策會討論教學醫院評鑑制度改革，未來將重新檢視醫師臨床服務、教學及研究的工作比重，適度降低論文發表等研究要求，讓醫師依專長與職涯發展分工。
然而，醫改會執行長林雅惠過去接受《信傳媒》訪問時，談及醫院評鑑「效期4年改6年」時提醒，評鑑改革不能只延長合格效期，若缺乏有效的品質監測、醫院間的品質鑑別，以及資源分配配套，仍可能影響民眾對醫療品質的信任。
兩名年輕醫師接連離世！石崇良：救人的同時也要顧好自己
針對近期兩名醫師離世事件，石崇良表示，兩人都相當年輕，且任職醫學中心、長期投入急重症照護工作，無論是在通勤途中或救治病人的過程中發生不幸，都讓他感到難過。他已請相關醫院了解情況，後續應妥善慰問及照顧家屬。
「救人的同時，自己的身體也一定要顧好。」石崇良指出，醫療現場經常面對病情急迫的病人，但醫師自身健康同樣重要。衛福部未來將持續檢討醫療工作流程，透過工作分工與程序改善，減少不必要的行政負擔，降低醫師工作壓力。
其中，醫院評鑑是近期醫界討論的焦點之一。衛福部已於27日公告醫院評鑑制度改革第一步，將評鑑合格效期由4年延長至6年，並回溯適用於2023年（民國112年）通過評鑑的醫院，下一輪評鑑預計於2029年（民國118年）進行。
衛福部表示，延長效期並非放鬆醫療品質監督，而是希望逐步建立「醫療品質日常化監測機制」，搭配智慧科技、長期品質監測及不定時重點評鑑，降低醫院在評鑑前集中投入大量人力準備文件的負擔，讓醫療人力回歸臨床照護。
石崇良也提醒，雖然下一輪評鑑還有一段時間，但醫院可能已開始準備，應避免過度投入評鑑準備。他希望評鑑逐步走向自動化，讓醫院透過日常作業累積品質資料，而非每隔幾年就為了評鑑額外投入大量行政工作。
醫師被迫「三棲」！石崇良：適度降低論文要求
除了評鑑準備工作，醫學中心醫師同時承擔臨床服務、教學與研究，也是石崇良希望重新檢討的問題。
石崇良指出，過去醫界常以「胡椒鹽」形容醫師必須兼顧服務、教學與研究，三種角色都要做好，對醫師形成不小的負擔。未來衛福部將與醫策會討論調整教學醫院評鑑制度，重新檢視三者的比重，不再要求每位醫師都必須承擔相同程度的臨床、教學及研究工作。
例如，過去評鑑對論文發表比例設有要求，未來可討論適度下調，讓偏好研究的醫師有更多研究空間；專注臨床服務的醫師，則不必承受過重的論文發表要求，以減輕臨床負荷。
石崇良強調，未來希望依醫師專長與職涯發展方向，彈性調整不同工作的比重，讓醫師有適性發展的空間，也讓醫療機構能更合理地配置人力。
醫改會提醒：延長評鑑年限不等於提升品質，關鍵在鑑別力
對於衛福部延長評鑑效期、推動日常監測的方向，醫改會執行長林雅惠認為，改革理念有其積極意義，但制度能否真正發揮效果，仍取決於品質監測是否完善，以及評鑑能否有效區分不同醫院的醫療品質。
林雅惠指出，現行醫院評鑑的一大問題，是評鑑結果往往顯示多數醫院都有不錯的表現，卻不代表各家醫院的實際品質真的相同。原因在於醫院已逐漸熟悉評鑑規則，能在評鑑期間集中投入人力準備文件、整理資料，使評鑑結果不一定能充分反映平時的醫療照護表現。
「真正的品質好壞應該透過日常監測與臨床實際表現來判斷，而不是只靠每幾年一次的書面審查。」林雅惠強調，評鑑改革的核心不應只是延長合格效期，更重要的是提升「鑑別力」，讓評鑑能辨識醫院的品質差異，找出需要改善的環節。
她也指出，減少評鑑項目、以系統性監測取代形式化審查，並非近年才提出的方向，相關改革討論早在2017年就已出現。如今制度仍需持續調整，顯示改革不能只停留在延長年限，而應進一步建立可持續運作的品質管理機制。
評鑑改革不只減少文書，更要改善醫療人力與資源配置
林雅惠也提醒，醫院評鑑不應只被視為行政管理工具，還應與醫療網規劃及醫療資源分配一起檢視。「如果評鑑只著重醫院是否符合既定項目，卻沒有進一步思考不同區域的醫療需求、人力缺口及醫院功能，就難以從制度面改善醫療資源分配。」
對於近期醫師猝逝引發的過勞疑慮，仍須依個別事件的調查結果釐清原因，不能直接將死亡與評鑑制度畫上等號。不過，事件確實再次凸顯醫師工作環境與醫療體系人力配置的重要性。
從石崇良提出的減輕行政負擔、調整醫師「三棲」工作比重，到醫改會關注的評鑑鑑別力、日常監測與資源均衡，雙方討論的焦點其實都指向同一個問題：如何讓醫療制度不只要求醫師提供高品質照護，也能提供支持醫師長期執業的工作環境。
未來評鑑改革能否真正落實，仍有待觀察。如何在減少醫院行政負擔的同時，持續監督醫療品質、及早發現問題，並讓醫師有合理的工作分工與休息空間，將是制度改革必須同時面對的課題。
