失眠竟靠打麻醉藥治療？新北市近日傳出，有民眾因長期失眠前往診所就醫，遭控連續5個月施打俗稱「牛奶針」的丙泊酚（Propofol），每次自費9000元，累計花費近百萬元，家屬更指控妻子已出現成癮情形。
面對爭議，衛福部長石崇良受訪時重申，牛奶針是麻醉用藥，並非常規失眠治療藥物，若醫師以此方式治療失眠，可能涉及違反《醫療法》所稱的不正當行為，衛福部也不排除全面普查醫療院所的使用情形。
然而，這並非牛奶針首次引發醫療安全爭議。2024年底，台北市一名49歲女子在醫美診所接受音波拉皮等療程，施打牛奶針進行舒眠麻醉，因血氧濃度不穩緊急送醫，最終仍宣告不治。
從醫美療程到失眠治療，牛奶針被不同醫療場景使用，背後凸顯的問題是：當麻醉藥被當成改善睡眠的手段，甚至反覆施打，患者承擔的風險究竟有多大？
一次9000元、連打5個月...衛福部：牛奶針不是失眠常規用藥
根據家屬指控，妻子自今年5月起，因失眠前往新北市一家診所就醫，醫師以丙泊酚治療，每次收費9000元，連續施打5個月，累計支出近百萬元，家屬並憂心她已出現成癮情形。
事件曝光後，衛福部長石崇良28日在立法院備詢時表示，牛奶針屬於麻醉用藥，不應用來治療失眠，因為存在一定風險。29日受訪時，他再次強調，丙泊酚並不屬於常規失眠治療指引中的用藥，醫師應依循科學實證、醫療常規及醫學倫理執行治療。
針對遭投訴診所醫師聲稱「很多診所都在用」，甚至質疑衛福部長不懂相關醫療，石崇良表示，不排除全面普查醫療院所的使用情況，並將了解新北市衛生局的稽查進度及相關程序。
石崇良指出，醫療行為最基本的要求就是病人安全，所有治療都應建立在科學實證及醫療常規之上。至於個案是否違法，仍須由主管機關依具體事證調查認定，但若將麻醉藥以不適當方式用於失眠治療，可能涉及《醫療法》所稱的不正當行為。
牛奶針不是安眠藥！短效麻醉作用不等於正常睡眠
究竟什麼是牛奶針？2024年底《信傳媒》曾採訪皮膚科醫師及新光醫院麻醉科主治醫師陳瑞源，針對牛奶針的作用與麻醉風險進行說明。
皮膚科醫師指出，牛奶針是丙泊酚的俗稱，因藥物呈乳白色外觀而得名，是一種短效型靜脈麻醉藥，常用於需要麻醉或鎮靜的醫療處置。它的作用速度快、恢復相對迅速，因此在特定醫療情境中具有用途，但這不代表它適合拿來治療所有睡眠問題。
醫師強調，失眠可能與壓力、焦慮、憂鬱、睡眠呼吸中止症、慢性疼痛、藥物使用或生活作息等因素有關，臨床處理通常需要先評估失眠的原因，再依個別狀況選擇認知行為治療、睡眠衛教或適當藥物等方式。
麻醉藥讓人迅速失去意識，並不等於恢復正常的睡眠生理，也不能因此視為治療失眠的標準方式。 丙泊酚主要用於麻醉及特定鎮靜情境，不能因為施打後很快失去意識，就認定它能安全、有效地治療慢性失眠。
更值得注意的是，若患者將施打後迅速入睡視為唯一能獲得休息的方式，反覆尋求同樣的處置，就可能陷入依賴風險。丙泊酚具有遭濫用的可能，長期或反覆使用也可能造成嚴重傷害，但個案是否已形成藥物成癮，仍須由專業醫療人員進一步評估，不能僅憑家屬陳述就逕行認定。
血壓下降、呼吸抑制都可能發生，沒有監測恐錯失搶救時機
牛奶針最需要警覺的風險，在於它會抑制中樞神經系統，進而影響呼吸及心血管功能。陳瑞源曾指出，施打丙泊酚後，患者可能出現心跳、血壓下降及呼吸受到抑制等反應，因此使用時必須密切監測生命徵象。
「一旦患者呼吸受到抑制、血氧濃度下降，醫療人員就必須及時給氧、維持呼吸道暢通；情況嚴重時，甚至需要使用呼吸道輔助裝置或插管。這些處置仰賴專業訓練與即時判斷，不能只因為藥物作用時間短，就低估可能發生的危險。」
陳瑞源強調，麻醉風險不會因為藥物短效、過去施打曾經平安無事，就自動消失。每個人的身體狀況、用藥情形及對藥物的反應都不同，即使使用相同劑量，也可能出現不同結果。
2024年底的醫美死亡事件，正凸顯這項風險。當時患者在接受音波拉皮等療程時施打牛奶針，因血氧濃度不穩緊急送醫仍不治。北市衛生局當時表示，初步稽查發現診所設備及登記事項與核准內容相符，負責手術及麻醉的醫師也已完成支援報備，但相關醫療行為是否違反法規，仍須進一步調查。
這也提醒民眾，診所具備合法登記、醫師具有執業資格，並不代表每一種用藥方式都適當，更不代表麻醉風險可以忽略。 醫療院所仍須依治療情境進行術前評估、生命徵象監測及緊急應變準備。
不只是醫美問題，反覆施打麻醉藥更應釐清必要性
過去牛奶針的公共討論多集中於醫美舒眠麻醉，但此次事件卻延伸至失眠治療，凸顯麻醉藥物使用範圍與監管機制值得重新檢視。
對於失眠患者而言，長期睡不好可能影響工作、情緒及生活品質，患者急於尋求有效方法並不難理解。然而，若醫療處置讓患者必須不斷回診施打麻醉藥才能入睡，就必須進一步釐清：診所是否曾完整評估失眠原因？是否充分告知藥物風險？反覆施打是否具有合理的醫療必要性？有沒有其他符合醫療常規的治療方式？
此外，若確實有多家診所以相同方式提供服務，主管機關也應釐清相關用藥紀錄、處方與申報情形、管制藥品管理，以及實際執行醫療行為是否符合規範，而不只是針對單一個案處理。
石崇良已表示，不排除全面普查醫療院所使用情況。後續除了釐清遭投訴診所的具體事證，也有必要建立清楚的使用規範與稽查機制，避免麻醉藥物被當成一般睡眠治療手段。
對於長期失眠者，若已經反覆使用麻醉藥才能入睡，應儘速尋求睡眠醫學、精神科或其他合適的專業醫療評估，切勿自行要求施打或擅自停用其他長期使用的藥物。若出現難以喚醒、呼吸變慢或呼吸困難等情形，應立即尋求緊急醫療協助。
