被罰了!林口長庚濫用子宮鏡檢 健保署將追討2089萬元


健保署調查指出,林口長庚子宮鏡核刪率達55.2%,預計將追扣薪台幣2089萬元。(圖片來源/信傳媒資料庫)

林口長庚婦產科9月份遭爆料濫用侵入性子宮鏡檢查,甚至造成一名懷孕23周的院內員工流產,根據中央社報導,健保署介入調查後今天公布,原核刪率74%,經林口長庚申復說明,核刪率降至55.2%。清查2年內異常案件,預計追扣林口長庚約新台幣2089萬元。

林口長庚醫院之前有員工向媒體爆料,指醫師未先確認病患是否懷孕,就做子宮鏡檢查,患者後來早產產下死胎,質疑該院子宮鏡檢查浮濫。

衛生福利部中央健康保險署也展開調查,發現林口長庚近3年執行子宮鏡檢查,不論是婦產科門診病人平均就醫次數或子宮鏡檢查執行率都高於醫學中心同儕值,且病歷抽審後核刪率超過7成。

健保署上午公布訊息指出,林口長庚因執行子宮鏡檢查執行率偏高,占全國醫學中心總量47.4%,健保署北區業務組辦理專業審查,並委由台北業務組跨區審慎進行複審。

核刪率破5成,健保署將追扣林口長庚2089萬元

複審結果發現,原抽審404件,核刪300件,核刪率74%,經林口長庚醫院申復補充說明或檢附病歷、超音波/病理報告後,最終核刪223件,核刪率55.2%。

依全民健保保險醫療服務審查辦法第5條規定,清查2年內異常案件,經雙方共識依上述複審後核減率55.2%,以林口長庚過去2年(104年9月至106年8月)子宮鏡檢申報案件點數4215萬點核算,應核減2302萬點。

健保署指出,若以今年第1季北區業務組組浮動點值0.9075推估,預計追扣林口長庚約2089萬元。北區業務組今天會發出公文,若林口長庚對核定結果有疑義可提爭議審議。

院方檢討子宮鏡檢SOP

林口長庚醫院發言人黃璟隆上午受訪時表示,子宮鏡是安全、有效的診斷和治療工具,在發生子宮鏡事件後,院方已重新檢討標準作業流程並遵照執行,要求在執行子宮鏡檢查前,必須確定患者沒有懷孕才可施作,且也有請資深婦產科醫師進行內部稽核,看適應症是否都合理。

黃璟隆表示,還沒收到健保署正式資料,待收到資料再做評估,看要不要爭議審議。