心房顫動是臨床上常見且持續的心律不整。相較於心律正常的民眾，心房顫動患者不但會增加約5倍的缺血性腦中風，死亡率也是一般人的2倍。心房顫動除了容易發生在年紀大的病人外，糖尿病也是發生心房顫動的危險因子。此外，心房顫動患者若合併糖尿病，腦中風的風險也會大幅增加。
患糖尿病時間越長，發生缺血性中風的風險越大
「心房顫動患者抗凝血與危險因素（ATRIA）」世代的研究，評估了心房顫動患者、糖尿病病程與缺血性中風風險之間是否存在相關性。基於2,101例患者的資料發現，糖尿病病程大於或等於3年的心房顫動患者，出現缺血性中風的風險，高於病程不足3年的糖尿病患者。顯示有心房顫動的糖尿病患者，患糖尿病時間越長，發生缺血性中風的風險越大。
男性大於等於1分女性等於大於2分，服用抗血栓藥物以預防腦中風
針對心房顫動病人，目前有一簡單的評分方法CHA2DS2-VASc分數（如表），來評估未來發生腦中風的可能性。評估出的分數：總分0分，為低度風險性；總分1分，為中度風險性；總分 2-9分，為高度風險性，例如：60歲有糖尿病之心房顫動病患，CHA2DS2-VASc分數為1分，發生腦中風機會為中度風險。依據CHA2DS2-VASc評估出的總分，男性大於第於1分或女性等於大於2分，經由醫師診治後，來服用抗血栓藥物，預防腦中風的發生。
心房顫動的主要症狀是因為心跳不規律而造成心悸，然而大部分慢性心房顫動的患者，對於心房顫動引起的心悸症狀感受不明顯，因此，單靠症狀來早期發現心房顫動是不夠的。初期心房顫動多是陣發性的，常常到院作檢查時，心律卻又是正常的。由於科技的進步，目前一些血壓計，在測量血壓的同時，亦可偵測心律不整，來判斷是否為心房顫動。如此，在日常生活量血壓時，就能順便篩檢心房顫動。目前65歲以上民眾或不明原因腦中風的患者，可以在本院B1癌症篩檢櫃台，作免費心房顫動的篩檢。
一旦篩檢出來，應盡快到心臟內科門診
心房顫動所引起的腦中風，對個人、家庭以及社會的衝擊非常大，有時更甚於惡性腫瘤。所幸篩檢方法簡單，一旦篩檢出來，應盡快到心臟內科門診，作心電圖確診，提早使用藥物治療，才能有效預防心房顫動引起的併發症。
免費心房顫動篩檢：歡迎65歲以上民眾或不明原因中風患者，到本院B1癌症篩檢櫃台 。
原文作者為新光醫院 心臟內科 蔡適吉醫師，本文轉載自第315期《新光醫訊》
