健保財務去年出現短絀，讓外界擔心，被稱為「世界最好用」的台灣健保是否做不下去了？根據健保署統計，106年度的保費總收入為5734億元，支出為5991億元，扣除其他經費來源後，收支短絀約為88億元。
健保署署長李伯璋曾表示，健保還可以撐到民國111年，目前沒有破產風險。而健保署今天（20日）公布民國106年的補充保費收入，總計約447億元，較105年增加4億元。
2021健保保費將調漲？
二代健保中的補充保費制度，一改過去僅根據個人薪資所得收費的制度，讓有額外資本所得的保戶多繳保費，進而增進公平性。二代健保自102年開始實施，當時引發軒然大波，但就成效來看，每年補充保費的收繳金額均在400億元以上，有效擴大費基，對健保收入來源不無小補。
不過，雖然這些包租公、兼職王、獨立董事的補充保費，對健保收入有些許貢獻，但仍未解決健保面臨破產危機的窘境。健保署科長李春娥說明，今年度（107年）的健保依然可能出現赤字，但負成長的數字應會較去年降低。健保署表示，目前健保的安全準備金大約還有2386億，在沒有健保收入的情況下，還得以支應近5個月。不過，依此情況推估，目前健保費率不會有所變動，估計在民國110年便會調高費率。
醫改會：說好的家戶所得制呢
對此，醫改會副執行長朱顯光認為，健保署與其公布繳納補充保費第一名的金額、年齡等等資料，不如趕緊和主管機關衛福部與轄下單位商談「說好的三代健保，到底去哪了？」
根據健保署的報告，106年預計收取的補充保費為460億元，但今年僅收取到447億元。朱顯光認為，健保署實際所收到的金額和預估的數額相比，都有所短少，雖每年呈現成長趨勢，卻比不上支出的成長。
先前衛福部曾研議將保費收取基準，由個人薪資所得制改為家戶總所得制，且計入綜合所得稅各類所得，可有效擴大保費基礎。對此，朱顯光質疑，自蔡政府上任、再到新任衛福部長陳時中就任，喊了很久的三代健保卻遲遲不見蹤影，家戶總所得制也遙遙無期。
他也擔憂，先前陳時中承諾今年推動，但今年是選舉年，恐又再度跳票。朱顯光表示，這不僅只是表面上的健保財務漏洞問題，更深層的是，健保沒了經費，該如何推動台灣新藥、新技術的研發及發展？而從人才面來看，衛福部預計將在民國108年將醫師納入《勞基法》保障，估計將增加42億元的健保支出，朱顯光擔心，屆時健保經費不足，可能將成為此政策再度遞延的藉口。
台大教授：只會漲價沒有用
雖家戶總所得制能擴大稅基，讓健保制度能夠延年益壽。但前台大醫院副院長、現台大醫學院教授王明鉅認為，健保署、衛福部、國健署從頭到尾都搞錯方向，本末倒置。
「要漲價大家都會，但沒看到根本問題，收再多錢有什麼用？」王明鉅強調，即便改為家戶總所得制，但國人的就醫習慣、預防保健觀念不改，就算稅基增加、保費收入變多，也只是暫時將財務黑洞填起來，往後高齡人口逐年上升，重病比例也提高，洞還是一樣會破。
馬政府時代，由於健保的安全預備金達到2000億元基準，因而調降健保一般及補充保費費率。王明鉅認為，當時由於補充保費暴增，就直接調降費率，是不夠深謀遠慮的做法。他直言，「馬政府已經帶著鋼盔為健保收了一堆錢，結果還是只會一直花、走老路」，王明鉅表示，應該要拿當時多出來的錢，回頭做前端的預防保健，而不是拿台灣醫療環境的長期問題開玩笑。
王明鉅說，若政府相關單位願從頭做起，加強最前端的預防保健，可以有效讓「小病不成大病」，疫苗、健檢就是最好的例子，而不是從後端、年年想如何調漲健保保費去彌補財務黑洞。長久下來，不只國民健康守不住，台灣的醫療技術、環境也無法提升，每年都要向美國、歐盟、日本等國家買藥品、設備，讓國家財富外流。
從這個觀點來看，王明鉅認為，「若健保保費調漲幅度能年年降低，也算是做功德了」。
