C肝新藥給付條件不設限...服用3個月治癒率達98%》健保署:仍有一半患者未治療

醫療保健

台灣的肝癌發生率排名目前雖已從以前的第2名降至第4名,但在癌症死亡率方面仍高居第2名。依據衛生福利部109年死因統計顯示,肝癌、慢性肝病及肝硬化死亡共有11,737人。

醫師指出,8成的肝癌發生是由B、C型肝炎所造成,主要原因在於肝臟一旦感染B、C型肝炎病毒並演變成慢性肝炎患者時,肝臟會反覆發炎,導致肝硬化及肝癌,且早期多半無症狀而難以發現,容易因警覺性不夠,而延誤就醫。

肝癌最常見的危險因子就是B型、C型肝炎及酒精性肝病。成美診所院長陳炳諴接受《信傳媒》電訪時曾解釋,「C型肝炎治療現在是以新型口服抗病毒藥物為主,和傳統的干擾素治療比起來,效果非常很好,治癒率有些可達約98-99%。治療成功後,再復發的機會不到千分之一。」

不過健保署表示,自2017年初健保給付C型肝炎全口服新藥,到去年底,全台C肝病人接受治療的人數已達到13.1萬人,但透過健保數據發現,約有6千名C肝病人還未接受治療,約有13.3萬名曾感染C肝而抗體呈陽性者,還未檢驗病毒量加以確定病毒是否寄宿體內。

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C肝口服藥新藥服用2-3個月,治癒率超過98%

根據研究發現,平均每4名C肝病人有1人會有肝硬化,肝硬化病人每20人有1人會併發肝癌。健保署醫審及藥材組科長連恆榮指出,健保給付的C肝全口服藥新藥只需服用2-3個月,治癒率超過98%,且治療藥費約18萬元全由健保給付。

以往健保給付的C肝全口服新藥,醫師必須具有消化系專科資格才能處方,為讓民眾可在居住地就近接受C肝新藥治療,健保署於去年10月22日公告全面取消處方C肝新藥的科別限制,目前參與C肝新藥健保給付執行計畫的醫療院所家數,與開放科別限制前相比,從659家增加到802家。

為提前達到世界衛生組織(WHO)根除C肝的目標,台灣預計在2025年底前能讓25萬人接受C肝全口服新藥治療,連恆榮表示,「目前雖已達標一半,也代表另一半的C肝病人還未接受治療。」

健保署利用健保大數據分析發現,去年底約6,500人可接受C肝新藥,今年1月初再次分析時,有336人(5%)已接受治療,「另外去年底還有13.5萬人曾感染C肝卻還未檢驗病毒量,目前其中僅約2,600人(1.9%)接受治療或檢驗病毒量。」連恆榮指出,且分析C肝抗體陽性者後續檢驗病毒量的結果,檢驗陽性的人約占6成,加上C肝感染初期幾乎無症狀,他提醒民眾千萬別輕忽其嚴重性。

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45-79歲民眾注意!可接受終身一次B、C型肝炎篩檢

為配合國家訂定2025年消除C型肝炎目標,B、C型肝炎篩檢擴大提供自45歲至79歲民眾(原住民提早至40歲),都可接受終身一次的B、C型肝炎篩檢服務。

另外,連恆榮指出,考量民眾受檢醫療院所之便捷及普及性,自今年3月1日起放寬成人預防保健服務特約醫療院所之專科醫師都可提供服務,不限於內科或家醫科,目前全國近7千家醫療院所有提供成人預防保健B、C型肝炎篩檢服務,可以到就近醫療所詢問及接受篩檢。

連恆榮進一步指出,經統計100年至110年11月成人預防保健受檢資料顯示,B型肝炎陽性率平均為12%,C型肝炎陽性率平均為3.4%,「透過早期發現、提供適當治療,避免演變為慢性肝病及肝硬化,並減少致癌風險。」

B、C型肝炎篩檢擴大提供自45歲至79歲民眾,都可接受終身一次的B、C型肝炎篩檢服務。(攝影/陳稚華)

肝功能指數異常,肝硬化機會大幅提升

要如何避免肝癌?

國健署署長吳昭軍表示,「肝臟是沉默的器官,肝病早期通常沒有明顯症狀,一旦有症狀時,大都是肝病的晚期。」他鼓勵民眾善用政府提供的預防保健服務,一生至少接受1次B、C型肝炎篩檢,透過篩檢能夠早期發現、適當治療,方能有效阻斷肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。

國健署也提供「護肝3招」供民眾參考:

第1招:避免接觸危險因子(如避免共用針頭等)。

第2招:保持健康體位,包括健康飲食及多運動及勿過度飲酒,預防脂肪肝、酒精性肝炎。

第3招:進行肝炎篩檢,如篩檢陽性者及早就醫,定期期追蹤及治療。

陳炳諴表示,肝功能指數高和肝癌不一定有關係,但如果長期肝功能指數高,而導致肝硬化,就可能引發肝癌。他也提醒民眾,「因為台灣慢性B型肝炎和C型肝炎人數很多,只要肝功能指數異常,肝硬化機會就會大幅提升,肝功能過高就應該就醫檢查。」