世界肥胖日》肥胖與10大死因中8項疾病有關...如何有效管理體重?

醫療保健

3月4日為「世界肥胖日」,肥胖已是全球不容忽視的首要健康問題之一,且這2年來因為新冠疫情,許多大人、小孩在家上班上課,民眾減少外出也讓國人肥胖率上升。

世界肥胖聯盟(World Obesity Federation)估計全球有8億人有肥胖症,更提醒兒童肥胖問題日益嚴重,預估未來十年人數將增加60%,在2030年將達到2.5億名肥胖兒童。

國健署指出,肥胖是一種慢性病,不只會造成體能衰退,還可能會導致各種心血管和代謝等疾病。根據衛福部統計,2020年國人十大死因中有8項與肥胖相關,研究也顯示,肥胖會增加罹患新冠肺炎時的住院和重症風險。

究竟不論成人或兒童,該如何有效管理體重?

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成人跟兒童的體重管理有何不同?

問到成人跟兒童的體重管理有何不同之處?

台灣肥胖醫學會理事長林文元接受《信傳媒》電訪時先指出,減重在成人跟兒童其實是非常類似的,「只是兒童畢竟還在成長,所以對兒童來講比較強調要吃得對、吃得健康,而不是吃得少,成年人也要吃得對和健康,但成年人只要確保營養是均衡的,量的控制更重要。」他強調,小朋友進食的量不能限制太多,且兒童減重速度一般來說也不會要求太快。

另一個兒童減重跟成人不太一樣的地方在於,「家長佔兒童減重很大的因素!」林文元指出,很多家長會硬要小朋友多吃一點,「所以要請家長一起來衛教,當然我們有時候也會遇到家長都瘦了,小朋友還沒有瘦。」

根據世界衛生組織統計,2016年全球過重或肥胖率為52%,是1975年的3倍,而台灣2016-2019年成人過重或肥胖率也達47.9%。面對全球肥胖盛行率不斷攀升的議題,國民健康署參考實證指引,研擬從孕產期開始等不同生命週期的體位管理策略,並結合醫療專業與多元場域資源,傳播健康飲食及身體活動觀念。

肥胖與十大死因中8項疾病有關…如何有效體重管理?

國健署與台灣肥胖醫學會、台灣兒科醫學會呼籲共同支持今年世界肥胖日「Everybody Needs to Act」主軸,強調面對肥胖者應有更多的尊重、關懷與實際行動,營造健康體位環境。

林文元表示,不只兒童,全世界成人肥胖人口也都在增加中,「現在民眾普遍知道肥胖是一件不好的事、需要去預防,認知完第二部分才是怎麼去做,因此今年世界肥胖聯盟也提出『ACT』體重管理行動方案。」

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Accompany(陪伴與支持)

林文元強調,過重及肥胖者需要同理與陪伴,以長久支撐減重之決心,更需要專業醫療協助。他也表示,「減重是行為的改變,行為沒有改變,藥物、開刀都沒有用。在門診除了會開藥,最重要是要民眾進行飲食、運動、行為的改變。」

Calories(輕卡管理)

林文元表示,有效率的減重計畫,應搭配熱量計算及適當的營養調配,加上適度的運動來消耗卡路里,達到健康體重的範圍。他也強調成人的飲食要吃得對、吃得健康、不要過量。

Training(體重管理與全民學習) 

對於運動部分,林文元強調減重最重要的是要減掉脂肪而不是肌肉,「最忌諱的就是減掉肌肉,完全都不吃、不攝取碳水化合物也不行,飲食還是要均衡。」但他也提醒補充蛋白質也要注意,有些腎功能不佳的人不能亂吃過多蛋白質。而像一些堅果類有omega 3是好的油脂,就是健康的飲食。

台灣兒科醫學會理事長李宏昌表示,對於體位過重的孩童,應從家庭、學校、醫療各個層面瞭解問題的根本,並適時透過醫療介入,定期監測血脂、血糖與肝功能等,幫助進行體位管理。 

2020年國人十大死因中有8項與肥胖相關,醫師強調均衡飲食搭配運動減重效果最佳。(圖片來源/[email protected]

168間歇性斷食能成功減重?醫:關鍵在控制「這件事」

問到正常健康減重應在多久時間內減掉多少卡路里?

林文元表示,一般要看每個人每天攝取的熱量,對一般肥胖的人來說,建議每天減掉500-1000卡,「我們統計很多肥胖的人,一天都吃到3、4000卡以上,光是一杯全糖的珍珠奶茶就7、800卡了,減掉含糖手搖飲、消夜這些高熱量的東西,自然就會瘦。」

而對於近年來很流行的168間歇性斷食,林文元認為這就是一個很具體的改變行為的飲食法,「作法就是一天之中16小時禁食,並將食物集中在8小時內吃完,所以總熱量就下降了,只要總熱量講下來一定會瘦。」不過他也強調,假如在8小時內吃進很多熱量,這樣就沒有太大意義了,「重點還是在於總熱量,如果有辦法好好控制三餐的量,不需要靠168也能瘦。」

林文元指出,減肥的飲食運動佔比為飲食佔9成、運動1成,「你去跑5千公尺大概才消耗一個紅豆麵包的卡路里,所以要靠運動去減重很難。但是同樣減掉1公斤,有運動者效率是比較高的,也較不容易復胖、可以維持比較久,對身體的健康也比較好。」

林文元強調,有好好運動、飲食又有維持住,大部分就能減掉脂肪。「減重絕對不是短期戰爭,要長期看到戰果應用更正面積極的方式面對,也才是遠離慢性病的關鍵。」