除了控制三高...如何預防第四高「高腎壓」造成腎病變?內科權威解惑

醫療保健

林先生平時自覺身體狀況控制得宜,只是常感到疲憊、 出現泡泡尿,在醫師建議下進行檢測,才發現竟已即將邁入慢性腎臟病第三期......

台灣每8位成人就有一位發生腎臟病變,20歲以上成人的慢性腎臟病盛行率已逾12%,且有96%、超過9成的腎臟病患者罹病卻不自知。

由於腎臟無痛覺神經分布,初期腎臟病症狀不明顯、難以察覺,病人容易錯失黃金治療時機,導致腎功能無法恢復。

今年3月10日甫結束的世界腎臟日,衛福部國健署也和台灣腎臟醫學會、財團法人腎臟病防治基金會、中華民國糖尿病學會、社團法人台灣高血壓學會、台灣家庭醫學醫學會、台灣老年學暨老年醫學會、中華民國診所協會全國聯合會,共同呼籲國人重視早期慢性腎臟病防治,勿輕忽第四高「高腎壓」。

但究竟民眾要如何早期發現,避免高腎壓造成早期腎病變?

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除了控制三高,更要留意第四高「高腎壓」

台灣腎臟醫學會黃尚志理事長先指出,慢性腎臟病易伴隨許多併發症,防治方法除了控制三高外,更要留意第四高「高腎壓」。

黃尚志比喻,「腎臟就像是身體的污水處理廠,一旦流入的污水過量、含有太多廢棄物,就會使得污水處理廠故障出問題,即是出現高腎壓。」他進一步解釋,腎臟藉由過濾血液來排除體內代謝廢物,當血液通過時,會讓腎臟血管內壓力變大、形成腎壓(腎絲球內壓)。

「由於腎臟每天要處理大量血流,無法承受過高的腎臟壓力,因此當身體長期處在高血壓狀態下,腎臟將無法有效過濾身體中的廢物,使得腎壓升高;若是處在高血糖狀態時,也易導致腎絲球硬化或腎元破壞,造成腎臟損傷。」黃尚志強調。

造成腎臟癌的危險因子有哪些?

北投健康管理醫院影像醫學部放射科主任沈彥君指出,「腎臟癌發生原因不明,好發在50-70歲之間,危險因子有抽菸、肥胖、藥物濫用、工作環境(經常接觸化學藥劑、石棉、鎘)和遺傳都有可能導致腎臟癌。」

她也提到,腎臟在人體內每分鐘有將近1,200CC的血液流經腎臟再流向各個器官,「也因如此,當腎臟若發生病變並發展成癌症就可能容易發生轉移。除了易發生轉移之外,腎臟癌患者也需當心術後可能發生腎功能下降的併發症,甚至可能須接受血液透析或腹膜透析(洗腎)。」

發現異常盡速就醫...預防控制第四高「高腎壓」

黃尚志也提到,早期慢性腎臟病需要針對起始及惡化原因進行控制,「民眾對三高警覺性強,卻不知須特別留意第四高─高腎壓。其實血壓、血糖及血脂控制不佳時,都可能增加腎臟代謝功能的負擔,導致高腎壓。」

他指出,腎臟是由許多腎絲球與腎元所組成,含豐富的微血管,若血壓、血糖或血脂控制不好,會造成血管壁傷害及病變。「血壓若未控制好,身體處在高血壓狀態時,腎臟無法有效過濾身體的廢物,將導致腎臟病發生,而身體處在高血糖狀態時,也將導致腎絲球硬化及腎元破壞。」

黃尚志表示,每個病人腎臟功能惡化速度不一,「只要定期篩檢、早期發現、透過生活型態調整與治療介入,及早控制高腎壓,便有機會顯著改善或延緩腎功能持續惡化。」

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醫師提醒,慢性腎臟病易伴隨許多併發症,防治方法除了控制三高外,更要留意第四高「高腎壓」。(圖片來源/[email protected]

三高族應定期檢測尿蛋白與腎絲球過濾率,早期發現早期治療

至於要如何早期發現並預防腎病變?

呼應今年世界腎臟日主題,台灣腎臟醫學會發起「2025台灣腎力」計畫,期望從3大面向提升患者的「腎臟健康識能」,包括:

1. 定期執行篩檢

增進高風險族群定期篩檢率,期盼與基層及相關學會合作,宣導三高族群應定期檢查腎臟功能。

2. 早期介入照護

國民健康署與台灣腎臟醫學會攜手編製「早期慢性腎臟病照護手冊」,提供基層醫師作為臨床診斷的參考指引,以推動早期介入與治療,阻緩腎臟惡化速度。

3. 廣擴照護量能

持續招募專科與非專科基層診所投入腎臟病健康促進機構的認證行列,以精進並擴充基層醫療單位在早期慢性腎臟病的照護量能,提供患者更好的腎臟照護品質。

不同科別學會也各提出一項「護腎之道」,從多元面向提升台灣民眾的疾病意識:

1. 中華民國糖尿病學會:糖尿病患者應每日監測血糖,並建議每年需檢查一次腎功能。

2. 台灣高血壓學會:高血壓患者定期紀錄血壓、追蹤腎功能,才能清楚掌握身體健康狀況。

3. 台灣老年醫學醫學會:民眾應遵從醫囑、規律回診的重要性。

4. 台灣家庭醫學醫學會:民眾可以藉由日常規律的運動來幫助促進健康。

5. 中華民國診所協會全國聯合會:基層診所加入腎病健促機構的認證,共同強化腎臟照護量能。

國健署署長吳昭軍也提醒,三高族群更容易併發腎病變,民眾應保持良好生活作息,均衡飲食、規律運動,40歲以上民眾可善用政府免費提供的成人預防保健服務,其中三高族群更應定期透過尿蛋白與腎絲球過濾率(eGFR)檢測,了解自身腎臟功能狀況,以便早期發現、早期治療,避免或延緩疾病惡化。

腎臟病防治基金會董事長吳麥斯呼籲,民眾應維持健康的生活習慣,包括控制三高、規律運動、健康飲食、體重控制、多喝水、不抽菸、避免服用不當藥物、定期追蹤腎功能、尿液及腎臟影像檢查等,做好腎臟保健。若能早期發現並及時控制「高腎壓」,才能從源頭做起,延緩腎功能惡化。