七夕情人節》猴痘患者4成是愛滋病患...專家提醒:「5件事」降低新冠、猴痘、愛滋感染

醫療保健

今(4)日是一年一度的七夕情人節,但新冠疫情尚未平息、猴痘疫情也持續蔓延,病例目前全球第一的美國已超過5,800人確診,印度同時出現了非洲以外,全球第一起猴痘死亡病例。

台北市立聯合醫院昆明防治中心愛滋病防治組組長林秀桑指出,我國HIV(人類免疫缺乏病毒,簡稱HIV,又稱愛滋病毒)疫情雖自107年起開始下降,近4年平均降幅為16%,而台北市達21.2%為六都第一,若排除離島澎湖,亦為全國第一。

而根據疾管署「110年我國愛滋病疫情現況概述」,我國自民國73年通報第1例愛滋病毒(HIV)感染個案至110年底為止,累積本國籍感染者42,260例,男性40,095例(95%)、女性2,165例(5%);愛滋病(AIDS)發病者計20,343例,男性19,239例(95%),女性1,104例(5%)。

110年新增男性AIDS發病者共計660例,年齡主要集中在20-49歲,其中以30-39歲個案數最多,占39%;其次為20-29歲及40-49歲,分別占24%及23%。新增女性AIDS發病者共計29例,年齡主要集中在30-49歲,其中以40-49歲個案數最多,占34%;其次為30-39歲,占24%。

「但排除急性初期感染者人數後,110年全台仍約有35%感染者延遲診斷,台北市則為28.48%。」林秀桑指出。

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愛滋感染延遲診斷,恐增加傳播、提高死亡率

林秀桑表示,根據統計,延遲診斷的個案約7成因自覺無風險或沒想過要篩檢。「然而愛滋感染延遲診斷的現象,不僅可能增加愛滋醫療費用的支出,同時也會增加愛滋病毒傳播的風險,以及提高患者死亡率。」

疾管署指出,國內愛滋感染者以男性為多,為使男男間性行為者獲得適當介入服務,推動設置4家同志健康社區服務中心提供愛滋醫療諮詢門診與衛教,110年提供約1萬人次篩檢服務。此外,依據年齡及性別交織分析,每年新增女性感染者多為育齡婦女,因此落實孕婦HIV篩檢等措施,使感染孕婦早期接受預防性治療,以避免發生母子垂直感染,110年發現8名新診斷懷孕中的感染者,經預防性投藥措施,母子垂直感染數為0。

林秀桑提醒,「只要過去曾發生過不安全性行為,建議間隔空窗期滿後至醫療院所或匿名篩檢點完成愛滋篩檢,才能掌握自身健康狀況。」

愛滋病雖尚無法治癒,但抗愛滋藥物(HAART)治療日新月異,疾管署資料指出,我國於105年參考世界衛生組織及美國衛生部等相關治療指引之建議,推動診斷後即刻服藥政策,目前只要規則服藥,其存活情形已與一般民眾無異。

跨16國研究:猴痘患者4成是愛滋病患

除了愛滋病毒外,疾管署於6月24日公告國內出現首例猴痘境外移入確診個案,林秀桑表示,猴痘為人畜共通疾病,傳染途徑包含接觸到感染者損傷的皮膚、黏膜或被污染物品與呼吸道分泌物。患者會出現發燒、頭痛、淋巴結腫大、皮疹,皮疹出現斑疹、丘疹、水泡、膿疱階段變化,「密切身體接觸時,可能會在不自知的情況下,觸碰到個案皮膚病灶而面臨感染風險。」

而台大公衛教授陳秀熙,3日也在防疫直播中提到,團隊分析全球猴痘的有效病例再生數自4月份的1.2,至5月份增加至2.59,6月份起可能因採取了公衛及高危險群疫苗接種等措施病例再生數降至1.57,目前再降至1.26,不過仍處於社區傳播流行。

陳秀熙團隊指出,一個跨越16國研究報導共528位猴痘感染者其個人與臨床特徵,「感染者有98%為男同性戀或雙性戀,41%為愛滋病患,雖然愛滋病控制相當好,但感染者多數具有較複雜的性關係,此研究中也分析在32名確診患者中,29名精液內有猴痘病毒,顯示透過性傳播的可能,而除了感染猴痘外,也有29%同時存在性病如梅毒等感染(Thornhill,J.P.etal.,2022)。」

一個跨16國研究指出,528位猴痘感染者中,有98%為男同性戀或雙性戀,41%為愛滋病患。(圖片來源/[email protected]

專家:「5件事」降低感染新冠、遠離猴痘與愛滋

世界衛生組織提出猴痘照護路徑,對有可能接觸感染者後若有前驅症狀,包括急性發熱(>38.5℃)、淋巴結腫、頭痛、肌肉痛、背疼、虛弱等,或出現類似猴痘急性皮疹,獨自前往醫療院所檢驗,若經確診應進行照護分流,符合自我照顧標準者可在家自我照護,但具高風險族群(兒童、孕婦、免疫不全等)或臨床症狀或皮膚症狀嚴重者,則需由醫院照護。

而美國猴痘疫情目前也在各州流行,並提出將病患與未感染者隔離、抱持良好手部衛生習慣,配戴一次性口罩、手套,並穿長袖長褲來照顧病患、使用具環境保護標章的消毒劑,消毒器具及宣導患者應避免與寵物及動物接觸等預防猴痘傳播方法(MMWR,June2022)。

陳秀熙指出,為能了解暴露後疫苗預防傳播的效益,法國也針對18歲以上且在14天內接觸過猴痘且未接種過疫苗的成年人,或接觸過猴痘28天內並接種過第1劑疫苗的成年人,使用猴痘MVA-BN疫苗接種並追蹤之後猴痘感染比例,以及檢視第7天、第14天和第28天,和接種第2劑(第43天)及接種第2劑後3個月正痘病毒中和抗體濃度,研究結果有助於調整暴露後預防疫苗使用時機(Nguyenetal.,2022)。

林秀桑呼籲民眾應養成「防疫新生活」的習慣,包括:

1. 口罩不離身

2. 保持安全社交距離、勤洗手

3. 勿與陌生人發生性行為或多重性伴侶

4. 不參加性派對

5. 發生性行為時務必全程戴保險套

林秀桑強調做到上述這些,能大幅降低感染新冠病毒,並且遠離猴痘與愛滋。