賦稅制或保險制?薛瑞元稱長照基金還夠用 藍委:難保5年後不會有破產風險

長照2.0

台灣將於2025年邁入超高齡社會,長照需求日溢加增,而長照2.0執行至今已6年多,對於是否要將長照由現行的「賦稅制」改為「保險制」,總統候選人、各界專家學者對此都有不同看法。

世界衛生組織(WHO)2000年的報告中便提到,長照是人類生、老、病、死之外,第5種無可迴避的風險,如何用社會力量來處理長照問題,是目前急需面對處理的重要議題。

立法院社會福利及衛生環境委員會26日邀請相關部會就「因應長照需求逐年增加,我國推行長照保險制度,緩解醫療體系負擔」,請衛福部部長薛瑞元進行專題報告並列席備詢。

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長照基金還夠用?藍委:難保5年後不會有破產風險

國民黨立委溫玉霞先指出,「今年長照基金恐出現預算赤字,部長您說未來5年沒問題,但5年後呢?」她也提到日本、韓國都有推動長照保險制,擔心台灣未來恐面臨長照基金不足的問題,是否也該推動保險制?

對此薛瑞元表示,目前來講算出來每年都還是有剩,「保險制有保險制的問題,我們目前用稅收制是同時可以來做資源佈建的,日本、韓國等開始推保險制後都開始出現問題。」

溫玉霞進一步質疑為何台灣的健保可以推動?

對此薛瑞元回應,台灣推動健保時醫療資源已相當充沛,且民眾付健保費可享受到服務,但在長照建設尚未普及下,恐出現民眾繳長照保費卻享受不到服務的情況。

溫玉霞提醒,我國目前靠稅收制,但由於菸捐等稅務開始減少,雖衛福部確保長照基金5年內不會破產,但難保未來不會有破產風險,對此薛瑞元也表示政府會持續檢討。

長照賦稅制改保險制?薛瑞元列保險制「3大問題」須評估

民進黨立委蘇巧慧先指出提到,3位總統候選人對長照議題的政見,國民黨侯友宜認為應開辦長照保險,檢討現行「長照需要等級及長照服務給付項目的額度」,民眾黨柯文哲也同樣認同長照保險,並提到長照2.0的問題是錢不夠、財源不穩,主張長照預算應達到GDP的1%,約2300億元,並全面推動長照保險,成立中央長照保險局專責處理。

至於民進黨賴清德則是延續蔡政府目前方向沿用賦稅制,且明年度長照總預算增至876億元,並表示以目前稅收方式支應長照財源是足夠的。對此薛瑞元回應表示,長照保險以前都有討論過,跟目前賦稅制最大不同點有3個:

1. 長照保險無法處理資源佈建的問題

2.  目前稅收制是已知定收,也就是預算要花多少錢,再來看看財源夠不夠,如果不夠再去增加公務預算,但如果是保險制的話,較不能有長期性的計畫,容易讓錢讓花。

3. 國外採取保險制的,現在都無法支撐下去,像日本、德國,還是需要靠稅收來補充。

蘇巧慧表示,隨著社會情勢的變化,不一定採哪一種比較好,「當然賦稅制的優點是讓民眾、雇主不需額外負擔保費,以及社會資源重分配,但缺點是在政府撥補之外,其他收入比較浮動,各項稅收或菸捐其實都是比較浮動的,所以會有人想要用保險制。保險制的優點是財源由政府、雇主、被保險人共同負擔,相對穩定;但缺點是青壯年人位保險負擔主力,雇主保費可能轉嫁給勞工或社會。」

不過她也提到,假設用2300億規模長照保險試算,「政府4成920億、被保險人和雇主都3成680億,光政府920億就比目前876億還多了,財源如何來?」而勞工要自付30%下,若以一個4口之家、月收入4.8萬元計算,保險費每個月將多822元,1年要增加負擔1萬元,其實民眾負擔很大。

蘇巧慧表示,隨著社會情勢的變化,不一定採哪一種制度比較好,但認為若用2300億規模長照保險試算,將增加民眾負擔。(圖片來源/立法院直播截圖)

長照機構照服員人力缺口逾2千,衛福部擬每月加薪5千

國內長照也出現人力短缺問題,國民黨立法委員張育美表示,全台住宿式長照機構照服員人力已出現多達2千人的缺口,要求衛福部應該提升照服員的待遇。

張育美建議,以長期規劃而言,政府應改變人力政策,短期則要彌補缺口,否則高齡長者恐陷入「有床位卻無人照顧」的狀況。

國民黨立法委員張育美表示,全台住宿式長照機構照服員人力已出現多達2千人的缺口,要求衛福部應該提升照服員的待遇。(圖片來源/立法院直播截圖)

薛瑞元回應表示,衛福部已研擬針對住宿式機構任職的長照科系畢業生,提供受訓後加薪,每人每月薪資增加5000元,每家機構補助員額上限為1成的人力,預計總數為2500人,而今年年底開始培訓400人,最快明年元月就能拿到加薪,而四年預算將有6億1500萬元,目前只等行政院通過。

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