衛福部砸30億「偏鄉計畫」惹議》本土牙醫:恐變相幫波波牙「開後門」且違反賴清德承諾

醫療政策

衛福部目前正研擬中的「優化偏鄉醫療精進計畫第二期」,雖不會引進無執照的國外學歷牙醫(波波牙醫)至偏鄉服務,卻遭立委及本土牙醫質疑恐是為波波牙醫「開後門」。

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國民黨立委林為洲和台灣基層牙醫師協會(本土小牙醫聯盟)10日上午在立法院舉行「衛福部砸30億假偏鄉真後門?波波牙醫教刷牙換執照?」記者會,指出目前研擬的計畫,將新增數百名波波牙醫實習名額,且拿到執照後服務地點根本不是偏鄉,還要削減教學醫院師資,等於變相實行「醫師法修法附帶決議」。

本土小牙醫聯盟召集人、台灣基層牙醫師協會理事長黃映綺指出,「本會支持偏鄉人民要有穩定、長期的醫療照護,長年來也有牙醫師個人、團體參與偏鄉義診,偏鄉醫療政策要以『偏鄉民眾』為主要受益人,政府近年已招收100多位公費牙醫師補充所需,本會不能接受衛福部疑以服務偏鄉人民爲名目,實則耗費公帑爲某些特定人群開當醫師的後門。」

本土牙醫:30億可在偏鄉開1200間診所,為何要增波波實習名額?

黃映綺指出,衛福部此計畫設計相當複雜,「首先教學醫院派出主治醫師到部立醫院服務3年,同時,已實習完有醫師執照的本國學歷牙醫師到該教學醫院進行2年PGY(畢業後一般醫學訓練),或是尚未實習也尚未取得醫師執照的波波進行一年實習加2年PGY訓練。訓練結束後,主治醫師回到原本的教學醫院,訓練醫師則到部立醫院服務大約4年,服務期滿後若留任有獎金,也可以自由離開。」

基層牙醫、台灣基層牙醫師協會理事姚欣宜指出,此計畫政府將提供每位主治醫師每月30萬元支援獎勵費,3年算下來就有26億,「這還不包括其他給教學醫院和部立醫院的補助。協會認為,此計畫對於可自由移動選擇執業地點的本國學歷牙醫師缺乏吸引力,只有想提早實習的波波才會申請,根本就是為波波量身打造,且部立醫院皆在人口密集區,根本不是偏鄉。」

她質疑,「波波牙醫的服務內容也只有口腔照顧和社區式服務,是否會淪為本國牙醫系大學生就有的服務社團,只進行檢查、塗氟、教刷牙?」並表示政府若有心改善偏鄉醫療問題,應該將這幾十億預算直接獎勵偏鄉開業,就像即將在南投鹿谷鄉新設的牙醫醫療站,即是因有中央補助250萬才得以成立。「30億可以設立1200間,為什麼要拿來大放送波波牙醫實習名額?根本是『騙』鄉計畫。」

林為洲:波波訓練完,不一定會留在偏鄉...

林為洲也指出,衛福部若真的在乎偏鄉,大可直接給主治醫師獎勵金並開放基層資深醫師參加此計畫,「不需要綁定什麼波波訓練,花人民納稅錢去訓練僅通過一階段國考的國外學歷生,還無法保證他們一定會在偏鄉服務。」

他以新竹縣為例,新埔、峨眉、橫山、尖石、五峰被衛福部列為牙醫醫療資源不足地區,「但是大家知道他們有分別有多少牙醫嗎?截至112年7月5日,新埔3間;峨眉、橫山、尖石僅1間;五峰0間,其他未被列入牙醫醫療資源不足地區的鄉鎮,牙醫也不多,北埔、寶山1間;芎林2間;關西5間,相比竹北有62間牙醫、竹東18間牙醫,牙醫照護的醫療資源分佈差距太大了。

林為洲呼籲,因偏鄉醫療資源不比都會區,必須更積極協助並改善偏鄉的醫療環境,使偏鄉醫療不至於離都會區太遠,要求衛福部重視偏鄉牙醫不足的問題,規劃建立牙科醫療網,以逐步均衡牙科醫療資源,保障全民口腔健康。

本土牙醫指出,部立醫院皆設在人口密集區,根本不是所謂的「偏鄉」。(圖片來源/本土小牙醫聯盟提供)

若外加波波名額,恐違反《醫師法》及賴清德、蘇貞昌的承諾

黃映綺進一步指出,此計畫預計4年招收240人,「若是全部由波波申請,將超過副總統賴清德與前行政院長蘇貞昌承諾的『實習名額維持每年50名』及『不超過國內招生名額1/10』,也讓衛福部原訂113年要下降到30名的公告失信於民。」她質疑,這4年240人是否會控制在原有的波波實習名額內?還是會加上原本的名額,變成4年440人,「等於是讓去年的醫師法修法附帶決議復活,屆時波波牙醫恐成為國內『最大校』,台灣的牙醫教育尊嚴何在?」

她表示,若此計畫是在原有的30名或50名額內,且至少比照國內公費生條件,讓願意申請計畫的波波擇優錄取優先實習,則協會樂觀其成,但若是外加名額,恐違反《醫師法》,呼籲衛福部不要帶頭違法。

國民黨立委林為洲(左2)、台灣基層牙醫師協會共同呼籲衛福部,不要讓偏鄉和弱勢民眾成為波波當醫師的跳板。(圖片來源/林為洲辦公室提供)

基層牙醫、台灣基層牙醫師協會理事馬偲紜也強調,牙醫師的養成需要靠大量實作,「實習時每個步驟都需要主治醫師檢查,這個計畫卻在增加受訓醫師時,把原本的師資調走,衛福部真的在乎醫師的訓練品質、人民的健康安全嗎?會不會擠壓到本土學生的受教學習權益?本國生要有執照才能參加計畫,波波卻連實習都不用。若是波波實習完沒考到執照、或是拿了執照就落跑不去服務,也未見任何罰則,比公費牙醫生寬鬆太多。

衛福部10月28日的公告僅表示計畫尚在研議中,不會讓沒有執照的波波到部立醫院服務。對此黃映綺表示,「計畫內容本來就是讓波波實習及PGY完才去部立醫院,且明年就要實行,衛福部的回應避重就輕,下周19日將至凱道抗議,要求衛福部廢除計畫。」

台灣基層牙醫師協會也再次呼籲政府,偏鄉醫療政策要以福利偏鄉居民為出發點,偏鄉和弱勢民眾不是波波當醫師的跳板,並呼籲衛福部在制定政策時,應廣納基層意見,完善計畫、公開透明,以昭公信。

對此,衛福部口腔健康司司長賴向華回應媒體時強調,沒有執照是不可以做醫療業務的,並表示「目前就是要希望解決偏鄉醫療不足的問題,才提出此精進計畫,內容都還在評估討論中,還未定案。」