如何突破長者心理障礙 進而願意打疫苗?專家:讓第一線醫護診間勸導「有效」

新冠疫情

自4月28日國內本土新冠確診數首度破萬後,近日以來更是突破5萬大關,11日指揮中心宣布國內再添5萬7,188例確診病例,創疫情來新高。

不過日前,英國媒體每日電訊報(The Telegraph)報導卻提出警告,指出台灣曾是防疫模範生,若因解封太快,未能及時宣導及超前部署,恐在夏季前造成前所未有的死亡率。

報導也引述生物學家倪誠志(Chase W. Nelson )的說法,指稱台灣面臨最大的挑戰之一在於還有15%人口還未接種疫苗,其中有21%的75歲以上族群,連一劑疫苗都沒打,這會使得台灣的情況不是接近於表現較好的韓國,而是香港。

報導也提到,台灣現階段檢測量能已到極限,尤其到藥局搶買快篩的人龍、排長長隊伍等著做PCR,醫院已出現不堪負荷的跡象,都可能增加死亡風險。

究竟台灣真的會如報導所述,在夏季前造成前所未有的死亡率嗎?快篩、疫苗之亂如何解決?提高長者疫苗施打率是降低死亡率關鍵嗎?

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當初口罩預算64億,快篩竟只編列5千萬?

台北秀傳醫院執行院長鄭丞傑接受《信傳媒》電訪時先指出,「據說高雄市花了5千多萬元買快篩試劑,中央政府也編列5千多萬的預算,但當初口罩的預算是64億元,可見中央流行疫情指揮中心根本沒有公共衛生流行病學的概念,才會估算得這麼離譜,應該要推出公衛出身的人來領導。」

鄭丞傑表示,「中央早就應該把權利交給地方才能接地氣,假設快篩買得足夠,就該發給各縣市政府、各鄉鎮、各里長,里長再給鄰長每一戶發放,這樣根本不需要排隊買快篩,每個人至少有2劑。」他表示,「疫苗這麼貴都是公費,快篩還要自費,排隊還買不到。」

他也提到,日本前段時間每天仍有大量確診者,但仍決定全面開放社交生活,「最主要的把握就是全民免費PCR,他們已經備好幾億支PCR讓全民使用,而台灣卻是連快篩試劑都沒有準備,以至於比較高單價的疫苗能夠免費供應全民使用,而低價的快篩試劑卻要老百姓烈日下排隊還買不到。」

鄭丞傑也指出,有人問為何台灣當時沒有好好備齊快篩或PCR?他表示,「因為2年前政府不鼓勵普篩,連入境普篩都拒絕,所以產業無法發展,韓國這部分就發展很好。」

醫師指出政府在快篩試劑的預算並未超前部署,因此造成現在市場上大缺貨的狀態,與病毒共存之路也變得更為艱辛。(攝影/林聖凱)

台灣長者疫苗施打率過低是一大危機

鄭丞傑強調,不只快篩不夠,疫苗也打得不足。目前台灣長者的疫苗接種率,75歲以上的基礎劑接近8成,追加劑則達6成。「我覺得全民都應該打,長者不管幾歲都要打,還有慢性病、重大傷病的也都要打。」他指出,新加坡今年3月份就宣布外出不用戴口罩,只有生病需要戴,「因為他們2劑疫苗施打率9成以上、3劑疫苗8成以上,台灣就困在當時疫苗施打率太低。」

他也提到,這波疫情還沒爆發前,國內3劑施打率大概僅4成,到最近才到6成。剛剛一個50多歲的病人才說她想做海芙刀,因為出血很厲害、貧血嚴重,但一劑疫苗都還沒打問我可以去打嗎?我說趕快去打。不要說年紀大的,很多病人沒有很老但都不打疫苗。」

那要如何提升疫苗施打率?

鄭丞傑:讓基層醫護診間勸導,增疫苗施打率

「我覺得解方在基層醫師。你給每個老人500元,對他們來說不痛不癢,又不是5千或5萬,為什麼不把這500元獎勵給基層醫師、第一線醫護?」鄭丞傑表示,因為診所和病人之間有從過去就建立的信任關係,醫師講話病人比較願意聽,「我在門診勸很多病人去打,包括癌症患者,因為癌症的免疫力比較低,他們都聽了我的話去打。當然有一部分人擔心因為打疫苗死亡,不過現在很多人是有糖尿病、三高都認為自己是不能打疫苗,這才比較嚴重。」

他也提到,現在區域醫院跟醫學中心醫師也主要負責救治確診者和急重度病人,「我認為基層診所跟地區醫院的醫師,可以幫很大的忙,這些醫師可能就佔了1-2萬人。中央權利應該下放到第一線,這500元也可以平分給醫師和護理師當成勸導的鼓勵費,這樣施打率不用一個月一定增加。」鄭丞傑認為,雖然500元對醫護來講可能沒什麼,但因為跟病人的互信關係而提高施打率,相信醫護也能因此得到另一種成就感。

長者喜歡到廟裡祈福,台灣有一萬多間廟,是疫苗施打好地點

「還有之前過年也公告初四才開始打疫苗,很多醫師都反彈說初一是很多年輕人返鄉、年長者到廟裡祈福的時候,如果在每個廟口都擺攤施打疫苗,春節那時候的施打率就會提高了!台灣有一萬多間廟,都應該好好利用。」鄭丞傑強調。

針對英國媒體的報導,中央研究院院士、病毒與分子生物學專家陳培哲,接受《信傳媒》訪問時也表示,「這個報導的觀點是認為台灣這波疫情會走香港的劇本,但是我認為台灣死亡率可能比香港低(千分之8)、比南韓高(千分之1.7)。」

陳培哲:台灣新冠死亡率不會高於香港的「3大原因」

陳培哲分析有3大原因:

1. 台灣老年人接種率比香港高

2. 台灣醫療院所全部可動員,不像香港一半為私人診所醫院,不接受照顧COVID-19病人

3. 新出來的Omicron病毒致死率可能更低一些,如果這波感染人數約台灣人口的40%,總死亡人數會在15,000上下。

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他也表示,要減少死亡率的方式,就是要靠每個人積極自主照護高危險群家人,包括:

1.帶自己的長輩去打疫苗

2. 長輩有任何症狀,立刻快篩,陽性就趕快去爭取抗病毒藥物,減少重症。

3. 有中重症, 趕快求醫治療。

「若有困難,就盡快找立法委員拜託幫忙。」陳培哲強調。

鄭丞傑也認為,疫苗和快篩都不夠的時候,就會陷入開不開放的困境,開放可能會造成死亡率提高,不開放又沒辦法跟國際接軌。「現在蔡英文講的快篩一億劑,不知道是6月什麼時候才要進來,到時候疫情高峰可能都結束了,如果到6月中才來就沒什麼用了,所以目前趕快把3劑疫苗打滿。」